癌症患者担心放疗辐射安全？美国专家来答疑

时间：2020-08-16  作者：盛诺一家

放疗是摧毁癌细胞和缩小肿瘤的常见和有效方法之一。

在纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC），大约一半的成年癌症患者接受放疗作为其主要治疗，或者和化疗、手术或其他疗法一样是一个更大治疗方案的一部分。对于许多癌症来说，放疗可能是治疗这种疾病所需要的全部手段。

在纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）韦斯切斯特院区，放射肿瘤科医生Melissa Zinovoy（右）、首席放射治疗师Beeban Natt和患者

放疗有不同的形式，包括体外放疗和体内放疗。

体外放疗是通过体外的机器对患者体内进行辐射。体内放疗（近距离放射治疗）是指将封闭的放射源放置到肿瘤附近或肿瘤内部。在较少见的情况下，也可以使用胶囊装液体材料经口服或静脉注射（全身辐射）进行放射治疗。

虽然放射治疗已经广泛应用了几十年，但人们对其安全性仍然存在困惑和误解。纪念斯隆凯特琳癌症中心的临床物理学家Lawrence Dauer和医学物理学家Matthew Williamson，在此对患者及其家属对放疗安全性的常见问题和担忧进行解答。

1、接受体外放疗会让患者自己带有辐射或使身边的人暴露在辐射下吗？

体外放疗是常见的一种放射治疗，它不会以任何方式让人带有辐射。它通常由直线加速器以X光的形式加以应用。这种放疗方法旨在向肿瘤细胞释放精准辐射能量，同时保护健康组织免受辐射伤害。

只有当直线加速器工作时才会有辐射产生。接受体外放疗后，患者不会把辐射传染或转移给任何他人。

2、怎样才能确定体外放疗设备不会损害患者体内的正常健康组织？

我们已经开发了校准辐射束的方法，以确保它们到达预定的目标区域。

即使肿瘤附近的正常组织接受了少量辐射，也很少发生长期损害。我们的医生和物理学家很清楚健康组织可以接受多少辐射而不会造成重大损害，他们利用这些信息制定一种针对患者的治疗方案。

在治疗过程中，我们经常使用特殊的面罩、模具或身体部位的模子来保持患者完全静止不动，这样我们就可以将辐射束精确对准需要治疗的部位。

3、植入体内的放射性物质（近距离放射治疗）是否有发生泄漏或者从被放置的部位脱离出来而在体内四处移动的风险？

在近距离放射治疗中，我们使用细针或导管把封闭在粒子、球团、导线或胶囊等密封源的放射性物质放置到体内。当植入物内部的放射性物质随时间推移而自然衰变，它就会释放出储存能量的辐射来摧毁附近的癌细胞。这种放射性只能在植入物之外的一定距离传播。几周或几个月后，植入物不会再发出任何辐射。

植入物经过特殊的测试和密封，以确保封装的放射性物质不会泄漏，我们将植入物放置在极不可能移动的位置。我们为患者提供特定的预防措施，以尽可能地减少被植入的放射性物质对他人造成辐射暴露。

4、患者体内有近距离放射治疗植入物时，应该限制与任何人的接触吗？

我们担心的大部分安全问题都与长时间与儿童的身体接触有关，因为他们的身体正处在快速生长和发育阶段。

我们会根据成人患者所患的具体癌症，改变每个植入物的辐射剂量和植入物的数量。然后我们会为患者提供具体建议，告诉他们在与儿童密切接触时应该采取的特别预防措施。

5、前列腺放射性粒子植入物会不会对我的性伴侣或者和我在一起的人有任何风险？

前列腺放射性粒子是密封的放射性来源，不会通过近身接触、性交或任何其他形式的亲密接触把放射性传染给身边的人。

医生或辐射安全人员会在患者离开医院之前告知患者关于睡眠安排应该采取的特别预防措施。例如，基于患者年龄和患者伴侣的年龄等因素，我们可能会要求患者在很短一段时间内避免整晚从背后以“躺卧”的姿势拥抱伴侣。

6、患者接受甲状腺癌放射性碘治疗后，会对他人造成危害吗？

放射性碘治疗是吞咽胶囊装或液体装放射性碘。放射性碘被所有甲状腺细胞吸收后会摧毁甲状腺细胞。它之所以有效，是因为体内其他健康细胞一般不会吸收放射性碘。

在治疗后的几天内，放射性物质会通过体液（如唾液、尿液和汗液）释放出来。我们会在患者回家前详细指导他们在起初几天如何照顾自己，从限制与幼儿和宠物的接触到使用单独的餐具和毛巾。

7、患者做影像检查时使用了放射性物质。检查后，患者会带有辐射吗？

医生有时会使用少量的放射性物质来诊断疾病。这就是大家知道的核医学。

放射性物质被注射到患者体内，定位特定的细胞或组织，包括癌细胞，并与其结合在一起。放射性物质会在患者体内停留数小时或数天，这取决于使用的是什么类型的放射性物质。一段时间后，这些放射性物质会衰变，身体会通过尿液、汗液和其他形式的生物排泄将其自然排出体外。

我们会确保患者在检查前清楚了解这些具体信息。我们还会发放一张信息卡来说明这种情况，以便患者在过机场安检时被询问时出示。

来源：

本文编译自纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）官网于2020年5月28日发布的《Answers to Common Questions aboutRadiation Safety》

原文链接：

https://www.mskcc.org/news/answers-common-questions-about-radiation-safety

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盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。

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