出国看病资讯：颠覆！肥胖患者免疫治疗效果更好！

时间：2018-11-30  作者：盛诺一家

说起“胖”跟健康的关系，大家脑海里浮现的恐怕一句话：百害而无一利。

除了对颜值有着毁灭性的打击以外，肥胖还跟多种疾病有关：心血管疾病、2型糖尿病、多种癌症……人一旦走上了肥胖的道路，不可避免地离健康越来越远。

不过，超重人群的心理阴影面积终于可以减小一点了：近期研究发现，与非肥胖患者相比，肥胖癌症患者使用免疫治疗PD-1抑制剂的效果更好。

成也萧何，败也萧何

一般认为，体重严重超标的人罹患癌症的风险更高。

图片来自Pixabay

之前已有研究表明，肥胖增加了包括乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌和子宫内膜癌等在内的多种癌症风险，而近日发表在《英国癌症杂志》上的一项研究更是发现，男性腰围超标与肾癌风险增加110%有关，女性腰围超标与肾癌风险增加91%有关。

不但如此，肥胖还会抑制免疫系统，从而可能与癌症的患病和复发相关，并且，肥胖患者患病后的生存率也更低。

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不过，当肥胖遇上PD-1，研究人员却发现了一个很有趣的现象：PD-1抑制剂对于肥胖患者疗效更好。

这项研究发现与人们的常规认知相悖，因此结果一出，震惊世人。研究结果已经发表在《自然医学》杂志上，也许可以帮助医生更好地预测疗效更好的患者人群。

“我们之前观察到，在肥胖小鼠、猴子和人类中，免疫抑制的程度更高，但是他们使用PD-1抑制剂时治疗效果却更好。”该研究的联合作者，加利福尼亚大学戴维斯分校医学院William Murphy教授说道。

此外，一项包含251名黑色素瘤患者的PD-1治疗研究也显示，与非肥胖患者相比，肥胖患者的预后更好。

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Murphy教授表示，这一发现实在太出乎意料，因为肥胖患者在使用较早的免疫疗法（如白细胞介素-2）时，往往容易产生更加严重的副作用。

“肥胖和衰老能够导致慢性炎症，而给免疫系统加个油（即使用免疫治疗药物）推动其走向了崩溃的边缘。”

PD-1

究竟哪些患者更有效？

除了肥胖外，这项研究的另一个主人公PD-1也有着诸多困扰。

PD-1的出现大大延长了某些类型的癌症患者的生存时间，例如黑素瘤和肺癌，而这些癌症在此之前都是公认非常难治的类型。

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但是，PD-1却并不适用于每一名患者，确定PD-1治疗所适用的人群是个重要的话题。

人们普遍认为PD-1抑制剂在表达高水平PD-1蛋白的癌症患者中效果较好。但即使是同一组患者，缓解情况也不尽相同。

Murphy教授认为，除了PD-1蛋白，PD-1抑制剂的治疗效果可能还取决于影响免疫系统健康情况的患者特征，如年龄、性别、身体质量指数、饮食、微生物群，以及治疗时机等。

而这项新研究，可能会成为判断适用人群的线索。

肥胖人群为何备受偏爱？

Murphy教授认为，与过去使用的免疫治疗药物相比，当前使用的PD-1抑制剂的作用机制已经大不相同，因此在肥胖人群中产生的效果也不尽相同。

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“使用检查点抑制剂，是把踩在免疫系统的刹车上的脚移开，但同时也不会加油。PD-1抑制剂并不是真正地刺激免疫系统。而是帮助免疫系统发挥作用。”

此外，研究还表明，瘦素（一种人体脂肪细胞产生的激素）与小鼠和人类T细胞中的PD-1检查点蛋白的表达增加相关。这意味着，对于在肥胖人群中出现的癌症，PD-1抑制剂可能有更多的靶向目标。

体重

未来或应考虑的指标

Murphy教授表示，在未来的癌症免疫治疗研究中，研究人员应该更多考虑体重这一因素。

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同时，改变癌症患者的饮食或许有助于提高PD-1治疗的有效性。

“在接受癌症治疗期间，患者应该如何安排饮食呢？”Murphy 教授说道，“患者通常会在癌症期间出现体重减轻和肌肉量减少。也许我们可以找到一种方法，通过调节饮食，使癌症治疗产生更好的效果。短期干预方面来讲，这虽然可能存在一定的风险，但却是值得尝试的做法。”

体重与癌症究竟还会擦出怎样的火花？或许未来的研究会发现更多的答案。