MD安德森专家权威解读：晚期小细胞肺癌迎来“维持治疗”新时代！

发布时间：2026-03-11 作者：盛诺一家更新时间：2026-03-11

近日，美国MD安德森癌症中心（盛诺一家官方签约合作医院）的胸部肿瘤专家Carl博士在学术讨论中，解读了一项名为IMforte的3期临床试验结果。

研究显示，对于广泛期（晚期）小细胞肺癌患者，他们完成一线（初始）标准免疫联合化疗后，如果继续使用新型化疗药lurbinectedin联合PD-L1免疫药物atezolizumab作为“维持治疗”，可显著延长肿瘤控制时间和总生存期。

来源：摄图网

小细胞肺癌为何总容易复发？

如果你或家人被诊断为小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，简称SCLC），医生往往会说一句话：这种癌症对治疗很敏感，但也很容易复发。

所谓小细胞肺癌，是一种生长速度非常快、扩散能力很强的肺癌类型。在确诊时，很多患者已经属于广泛期小细胞肺癌，意思是癌细胞已经扩散到肺外其他部位，比如肝脏、骨头或脑部。

目前标准的一线治疗通常是免疫联合化疗方案，包括下面三个药物：

化疗：卡铂（carboplatin）+依托泊苷（etoposide）
免疫治疗：atezolizumab（Tecentriq）

化疗的作用可以理解为直接杀伤快速分裂的癌细胞；而免疫治疗是一种帮助人体免疫系统重新识别癌细胞的治疗方法。

这种组合方案是在IMpower133研究中被证明有效的。患者平均生存期大约12—13个月。虽然比过去只有化疗的时代有所进步，但问题依然很明显：大多数患者在治疗后几个月内就会再次复发。

医生一直在思考一个问题：如果在初始治疗成功之后继续给药，能不能进一步降低癌症复发风险？

这正是IMforte研究要回答的问题。

IMforte试验：新的维持治疗策略

这项研究的全名叫IMforte研究（NCT05091567）。它研究的是一种叫维持治疗的策略。

所谓维持治疗，可以理解为：当癌症经过第一轮治疗已经被控制住后，用较温和或持续的药物把癌细胞继续压住，尽量延缓复发。

在IMforte研究中，所有入组的晚期小细胞肺癌患者（不包含脑转移患者）先接受标准一线免疫联合化疗，即卡铂、依托泊苷和atezolizumab。如果患者在这一步治疗后肿瘤没有继续长大（医学上叫“没有进展”），就进入下一步随机分组：

一半患者接受：lurbinectedin（Zepzelca）+atezolizumab
另一半患者继续使用：atezolizumab单药

两组治疗都每3周一次，持续进行，直到疾病进展或出现了患者无法耐受的副作用。

研究结果如何？首先看一个重要指标：肿瘤控制时间，即从开始进行维持治疗到肿瘤再次增长之间的时间。

结果显示，联合治疗组的风险比（HR）为0.54。简单说就是疾病进展的风险降低了46%。与此同时，联合治疗组的患者肿瘤控制时间延长了3个月以上。

对于小细胞肺癌这种进展非常快的癌症来说，这个改善已经相当明显。

另一个更重要的结果：总生存期（OS）也延长了。IMforte研究显示：联合治疗组的生存期比单用免疫治疗延长了约2.5个月。

此外，研究中还发现一个现象：继续使用lurbinectedin后，患者肿瘤大幅缩小的比例比起单用免疫治疗的人群几乎翻倍。

当然，是药三分毒，身为化疗药的lurbinectedin也不例外。该药会给患者带来诸如恶心、疲劳、骨髓抑制（白细胞、红细胞或血小板下降）等常见副作用，不过导致停药的比例不高（联合组约6%停药，单免疫组为3%）。这说明，大多数患者可以耐受联合方案。

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