术后要不要加化疗？10年研究显示：三类高危患者，一类化疗后生存期大幅提升，另两类无需化疗！

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近日，一项持续随访长达10年的国际大型研究（PORTEC-3）发现，对于一部分“复发风险较高”的子宫内膜癌患者，在手术和放疗之外加上化疗一起使用，可以让患者活得更久、复发更少。

研究同时也给出了一个重要提醒：并不是所有患者都需要多加化疗。对于某些特定突变的子宫内膜癌，即便只做放疗，长期生存效果同样很好，过度治疗反而可能增加不必要的副作用。

来源：OncLive官网

以前医生常纠结一个问题：

子宫内膜癌患者做完手术后，到底是“只放疗”就够了，还是“放疗+化疗一起上”更好？

这个问题争论了很多年。

这项叫PORTEC-3的研究，就是把两种方案正面放在一起比，而且一跟就是10年，看用哪一种方案，能让患者活得更久、复发更少。

研究对象是：“高风险”的子宫内膜癌患者（不是最早期）。

这些患者都做完了肿瘤切除手术，然后研究人员将她们分成了两组：一组使用【老方案】——只放疗，另一组使用【升级方案】——放化疗一起用。

然后随访10年，看结果。

结果显示，【升级方案】组患者在10年后还有74.4%的人存活，而【老方案】组患者在10年后还有67.3%的人存活。患者死亡风险下降大约27%。

另外一个关键研究数据，叫做“无复发生存率”。简单来说，就是看10年后，没有复发、转移的存活患者占比。

结果显示，【升级方案】组患者的无复发生存率为72.8%，而【老方案】组患者为67.4%。研究还发现，使用【老方案】的患者，更容易出现“远端复发”——这意味着进入晚期。

显然，无论是防复发转移还是提高生存率，【升级方案】都更强。

并非所有人都需要加上化疗

这项研究最有价值的地方，不在于“化疗有多厉害”，

而在于——终于分清了：哪类患者真的需要加，哪类不需要。

研究人员把肿瘤按“分子特征”（基因异常类型）分成了几类，并观察【升级方案】比【传统方案】的10年总体生存率和10年无复发生存率到底高多少。

总之，这个研究能帮助患者避免一些毫无必要的所谓“防复发”化疗，也能帮助特定患者不错失高收益率的化疗。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/adjuvant-chemoradiotherapy-provides-long-term-survival-benefits-in-high-risk-endometrial-cancer