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33.6%的患者肿瘤显著缩小或完全消失,晚期黑色素瘤患者有望迎来新疗法

时间:2025-01-24  作者:盛诺一家

摘要


美国食品药品监督管理局(FDA)已接受并授予溶瘤病毒疗法RP1(vusolimogene oderparepvec)与纳武利尤单抗(Opdivo)联合,针对接受PD-1抑制剂治疗失败的晚期黑色素瘤成年患者的生物制剂许可申请(BLA)优先审查资格。预计将于2025年7月22日做出审批决定。


关键数据


  • 客观缓解率(ORR)为33.6%,即有33.6%的患者肿瘤显著缩小或完全消失。

  • 部分缓解率(PR)为17.9%,即有17.9%的患者肿瘤显著缩小。

  • 完全缓解率(CR)为15.0%,即有15.0%的患者肿瘤完全消失。


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来源:CURE?网站

关于黑色素瘤


黑色素瘤的标准治疗包括免疫检查点抑制,但大约50%的患者对该疗法无反应或治疗后病情会出现进展。在免疫检查点抑制疗法后,患者的治疗选择有限,缺乏标准疗法。


关于RP1


RP1是由美国Replimune公司开发的一款溶瘤病毒疗法,基于一种专有的单纯疱疹病毒(HSV)株开发,经过基因改造,并加入了一些特殊的“助攻”——融合蛋白(GALV-GP R-)和GM-CSF。


融合蛋白(GALV-GP R-)可以增加病毒对肿瘤的杀伤力,GM-CSF是一种能唤醒免疫细胞的“警报信号”。RP1旨在蕞大化肿瘤杀伤效能、增强肿瘤细胞死亡的免疫原性,并激活全身抗肿瘤免疫反应。


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来源:Replimune公司官网


支持试验


此次生物制剂许可申请(BLA)的支持数据来源于1/2期IGNYTE试验(NCT03767348)的主要分析结果。


该试验评估了RP1联合纳武利尤单抗,在接受PD-1抑制剂治疗失败的黑色素瘤患者中的疗效。


该联合疗法在2024年11月已获得美国食品药品监督管理局(FDA)的突破性疗法认定,这一决策基于IGNYTE试验中接受PD-1抑制剂治疗失败后疾病进展的黑色素瘤患者队列的数据支持。


IGNYTE试验第二阶段共招募了140名接受PD-1抑制剂治疗失败后疾病进展的皮肤黑色素瘤患者。


在治疗的第1周期中(筛查后28天开始),患者接受剂量为1×10? pfu/mL的RP1治疗。第2至第8周期,患者接受剂量为1×10? pfu/mL的RP1治疗,并每两周接受一次240 mg纳武利尤单抗治疗。第9周期起,纳武利尤单抗剂量维持在240 mg,第10至第30周期每四周注射一次480 mg。每个治疗周期持续两周。


试验的主要目标是评估RP1联合纳武利尤单抗治疗的安全性和疗效。次要终点包括客观缓解率(ORR)、缓解持续时间(DOR)、完全缓解率(CR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、1年总生存率和2年总生存率。


疗效数据


在2024年第39届癌症免疫治疗学会(SITC)年会上发布的结果显示,在试验第二阶段的平均随访15.4个月后:


  • 客观缓解率(ORR)为33.6%,即有33.6%的患者肿瘤显著缩小或完全消失。
  • 部分缓解率(PR)为17.9%,即有17.9%的患者肿瘤显著缩小。
  • 完全缓解率(CR)为15.0%,即有15.0%的患者肿瘤完全消失。


安全性数据


  • 安全性方面,RP1联合纳武利尤单抗主要引发了1/2级不良反应(比较轻微),3/4级不良反应(比较严重)的发生率较低。
  • 蕞常见的不良反应包括寒战(任何级别为34.0%;3级为0.7%)、疲劳(33.3%;1.3%)、发热(31.4%;0%)等。
  • 此外,也有极少数患者出现了4级不良事件,例如肝细胞坏死、脾破裂和心肌炎等,未报告5级不良事件。


正在进行的IGYNTE-3试验


正在进行的确认性3期IGYNTE-3试验(NCT06264180),评估了RP1联合纳武利尤单抗在接受PD-1抑制剂和抗CTLA-4疗法后疾病进展或不适合接受抗CTLA-4疗法的晚期黑色素瘤患者中的疗效。该试验计划在全球100多个站点招募患者。


研发商评述


“对于接受PD-1抑制剂治疗失败的晚期黑色素瘤患者而言,目前的治疗选择有限,存在显著的未满足需求。此次RP1联合纳武利尤单抗获得生物制剂许可申请(BLA)优先审查资格,是一项重要的里程碑。”Replimune公司首席执行官Sushil Patel博士在新闻发布会上表示。


来源:

[1]https://www.onclive.com/view/fda-grants-priority-review-to-rp1-plus-nivolumab-for-advanced-melanoma-after-anti-pd-1-therapy

[2]https://ir.replimune.com/news-releases/news-release-details/replimune-announces-biologics-license-application-acceptance-and

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哈佛医学院附属丹娜法伯癌症研究院肉瘤中心临床主任

哈佛医学院附属丹娜法伯癌症研究院资深医师

哈佛医学院耳鼻喉-头颈外科副教授,医学博士

丹娜法伯癌症研究院头颈肿瘤外科专家

百瀚和妇女医院/丹娜法伯癌症研究院头颈肿瘤外科主任

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