美国新型“放疗+免疫”组合疗法，大幅降低肺癌术后复发率，提升治愈希望！

时间：2024-03-18 作者：盛诺一家

摘要

近日，美国MD安德森癌症中心放疗专家张玉蛟教授，在2024年的美国放射肿瘤学院放射肿瘤学峰会（ACRO）上表示，立体定向消融放疗（SABR）+免疫药物的组合疗法，对早期非小细胞肺癌存在临床获益。

来源：摄图网

关键信息如下：

1.据美国MD安德森癌症中心的放疗专家张玉蛟教授介绍，立体定向消融放疗（SABR）联合PD-1、PD-L1等免疫疗法，有望成为早期非小细胞肺癌患者的新型手术替代方案。

2.对于许多早期非小细胞肺癌患者，在SABR的基础上，加用免疫治疗可显著改善患者的4年无事件生存期（EFS），大幅降低复发风险，提升治愈希望。

研究详情

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近日，美国MD安德森癌症中心放疗专家张玉蛟教授，在2024年的美国放射肿瘤学院放射肿瘤学峰会（ACRO）上表示，立体定向消融放疗（SABR）以及SABR联合免疫疗法，对早期非小细胞肺癌存在临床收益。

*我们常听到的射波刀、TOMO刀、速锋刀等精准放疗技术，其实都属于高精度、对周围正常组织损伤较小的SABR，有时也称之为SBRT。

2期临床试验（NCT03110978）的研究结果显示，对于早期、初治肺癌或肺局部复发但无淋巴结转移的非小细胞肺癌患者，在SABR的基础上，加用免疫治疗可显著改善患者的4年无事件生存期（EFS）。

具体数据为：单用SABR的患者，无事件生存率为53%，SABR联合免疫组患者，无事件生存率为77%。

更详细的数据为：

放疗部位原地复发率从13%下降到0%。
区域复发率从10.7%下降到6.1%。
区域新发病灶率从16%下降到3%
患者死亡率从12%下降到6.1%

张玉蛟教授表示，对于早期非小细胞肺癌患者，免疫联合SABR显著改善了患者的4年无进展生存率，且毒副作用可耐受，应该被视为一种治疗选择。他是美国MD安德森癌症中心的立体定向消融放疗项目主任、胸部放射肿瘤科医生，还获得了美国“德克萨斯4000杰出教授”称号。

张玉蛟教授补充说，目前正在进行的随机临床试验中，3期FACIFIC试验和PACIFIC-2试验的研究显示，免疫疗法的介入时机至关重要。他指出，在PACIFIC-2试验中，60Gy/30次的放疗、化疗以及PD-L1药物德瓦鲁单抗的组合疗法，未能改善患者的肿瘤无进展生存期。

目前，加入PD-1药物帕博丽珠单抗、PD-L1药物德瓦鲁单抗的新方法，正在肺癌患者放疗前、放疗后和围手术期进行测试。研究显示，帕博丽珠单抗与放疗的组合疗法，可以显著增加对转移性非小细胞肺癌的疗效。在PEMBRO-RT试验和MDACC试验的二阶段分析中，接受免疫疗法的患者平均生存期为8.7个月，接受新的免疫+放疗组合疗法的患者平均生存期为19.2个月。

张玉蛟教授指出，并非所有放疗都是一样的，仍需要进一步研究，明确患者是否更适合手术。在未来，可能需要基于影像/生物标志物的人工智能模型来指导，给与患者更个性化的免疫联合SABR治疗。

对于早期非小细胞肺癌，国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）和早期肺癌治疗倡议（IELCART）进行的数据分析显示，接受手术的1003名患者与接受SABR的112名早期非小细胞肺癌相比，10年总生存率方面没有明显差异，这些数据支持SABR作为早期非小细胞肺癌患者的手术替代方案。

在对比手术和SABR在早期（1期）肺癌患者中的应用时，张玉蛟教授指出，手术风险决定了早期患者的选择，个性化的多学科医疗管理模式至关重要且必不可少，不同情况下，患者可能分别适合肺叶切除、SABR等等。具体评估指标包括患者年龄、Karnofsky评分/合并症、心脏功能以及肿瘤的大小和位置等。

文中提到的MD安德森癌症中心，是盛诺一家官方签约合作医院，如果您希望了解该院在癌症领域的更多前沿研究成果、药物、疗法信息，希望快速转诊至该院接受先进治疗，请联系我们。

参考来源：

https://www.onclive.com/view/sbrt-shines-in-early-stage-nsclc-and-demonstrates-efficacy-with-immunotherapy

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