美国肿瘤学家盘点：小细胞肺癌当前有哪些前沿治疗方案？

发布时间：2024-03-12 作者：盛诺一家更新时间：2024-03-12

摘要

小细胞肺癌是所有肺癌当中，侵袭性蕞强的类型。长期以来，小细胞肺癌都属于非常缺少有效治疗方法的类型。随着医学研究发展，目前小细胞肺癌也有了许多前沿疗法，如PD-L1免疫药物联合化疗一线治疗、芦比替定和拓扑替康二线治疗。某些如AMG757、GM1抗体的在研药物，临床数据也非常振奋人心。

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关键信息如下：

1.美国专家详细盘点了当前小细胞肺癌的一线、二线治疗，并着重强调了免疫治疗以及新型化疗药物鲁比卡丁的重要作用。

2.一些诸如抗体偶联药物AMG757、新型GM1抗体等新型在研药物，在临床研究中表现良好，大幅延长了患者的生存期，值得期待。

研究详情

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近日，美国阿勒格尼健康网络癌症研究所的肿瘤学家查韦斯博士，在接受采访时，针对小细胞肺癌（SCLC）治疗的现状，提出了诸多重要信息。

查韦斯博士表示，目前在小细胞肺癌的一线治疗中，会给与患者卡铂/顺铂+依托泊苷联合PD-L1药物阿替利珠单抗/德瓦鲁单抗4-6个周期的联合治疗，之后使用阿替利珠单抗/德瓦鲁单抗做免疫维持性治疗，直至耐药进展。

以上方案，已经是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的小细胞肺癌一线疗法。

在小细胞肺癌的二线治疗中，基本上会采用新型化疗药鲁比卡丁（Lurbinectedin）以及传统化疗药拓扑替康这些已获FDA批准的药物。

特别值得注意的是鲁比卡丁，这种药物的安全性和有效性都相对很好。在一项临床试验中，我们观察到该药的总体肿瘤缓解率为35%，平均无进展生存期为3.5个月，患者平均总生存期为9.3个月。基于此，该药获FDA批准用于小细胞肺癌的二线治疗。

关于鲁比卡丁的安全性和不良反应，骨髓抑制是患者常遇到的不良反应之一，具体来说，患者的3-4级中性粒细胞减少率约为41%，发热性中性粒细胞减少率为74%。对比另外一个FDA批准的二线药物——拓扑替康（仅有的其他获批二线药物），鲁比卡丁的骨髓抑制作用大概只有一半。所以说，鲁比卡丁是小细胞肺癌二线治疗中非常具有吸引力的选择。

接下来，我们聊聊PD-L1免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌当中的应用。

目前PD-L1疗法主要用于小细胞肺癌的一线治疗。在阿替利珠单抗/德瓦鲁单抗获批一线治疗后，其他大部分研究也都集中在这个阶段。我们目前正在尝试将所有PD-1/PD-L1药物都纳入到一线治疗中。比较新的一款PD-1药物叫做Serplulimab，该药近期在3期临床试验中表现良好。

另外一部分研究，是在一线治疗中使用PD-1/PD-L1免疫疗法联合其他药物，测试其有效性。比如说3期临床试验NCT05091567，使用了鲁比卡丁联合阿替利珠单抗，用于晚期小细胞肺癌的一线维持性治疗。

这项研究主要是测试联合疗法的疗效和毒副作用，看看对患者是否更有收益性。

小细胞肺癌的一线治疗中，一款名为AMG757的抗体偶联药物（ADC药物）的表现令人兴奋。该药靶向DLL3和CD3两个靶点。我们已经积累了该药二线治疗难治性小细胞肺癌的1期临床数据，结果令人印象深刻。

该药给此类难治性患者带来了23%的总体肿瘤缓解率，平均无进展生存期3.7个月。这两项数据没什么特别的，但真正了不起的是患者平均总生存期达到了13.2个月。

要知道，当前的小细胞肺癌一线免疫治疗带来的平均总生存期在12-13个月之间，而作为二线治疗，AMG757的13.2个月非常惊人，而且该药的安全性可控，给患者带来的骨髓抑制副作用比当前二线标准药物拓扑替康或鲁比卡丁都要小。

另外一个GM1抗体药物也非常令人兴奋，我们在临床试验中看到，该药联合PD-1药物纳武单抗二线治疗小细胞肺癌，给患者带来了大概18个月的平均总生存期。不过该药联合卡铂、依托泊苷和纳武单抗的组合疗法，临床研究数据不是那么好。

目前在小细胞肺癌领域中，仍有很多患者需求未被满足。即便新药越来越多，但二线治疗中，患者遭遇的骨髓抑制风险很大，所以还需要更安全的药物。请注意，大多数小细胞肺癌患者并不会接受超过二线治疗，因此解决二线治疗药物的有效性和安全性，是蕞迫切需要解决的问题。

2022年8月，上文提到的小细胞肺癌前沿药鲁比卡丁已落地博鳌乐城，可用于治疗含铂类化疗过程中或化疗后出现进展的转移性小细胞肺癌。

位于博鳌乐城的海南盛诺一家诊所，可以帮助国内小细胞肺癌患者快速用上这款前沿特药了。如果您或身边人希望了解更多详情，请联系我们。

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