您知道脑深部电刺激疗法（DBS）是如何治疗帕金森病吗？

时间：2020-09-08  作者：盛诺一家

帕金森病是一种常见的神经系统变性病，好发于老年人。帕金森病患者早期症状是一侧肢体的震颤或活动笨拙，逐渐发展到静止性震颤、行动迟缓、肌强直等症状。帕金森病会给患者生活工作带来极大的困扰，严重降低生活质量。药物是治疗帕金森病的主要手段，手术治疗进行补充。不过由于大多数患者年龄较大，因此脑深部电刺激疗法（DBS）也许是更好的选择。那你知道脑深部电刺激疗法（DBS）是如何治疗帕金森病的吗？

什么是脑深部电刺激疗法？

脑深部电刺激疗法（DBS），又称为脑起搏器植入术，原理是通过植入大脑中的电极发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团（苍白球内侧部 -GPi、丘脑底核 -STN 等），电刺激信号会干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。

DBS 手术是目前治疗帕金森病的先进的神经外科方法，是帕金森病中晚期患者的重要治疗手段，截至2016年6月，全球已有135,000例患者接受了这种治疗。这种神经外科微创手术，术中创面小、出血量低、术后康复快，而植入患者脑内的脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，这些部件均植入体内，不影响正常生活。

DBS对哪些帕金森的症状有效？

DBS手术对于帕金森病的三大主症——震颤、僵直、运动迟缓，和长期用药的副作用——剂末效应和异动症等都有显著的效果，进而极大程度提高患者的日常生活质量。DBS术后患者的书写、言语和运动功能障碍等症状也可能得到改善。

通常情况下，医生会根据药物对帕金森患者症状控制的情况，来预期DBS手术的效果。对于左旋多巴或其他药物敏感的帕金森患者，通过服药基本上可以完全控制症状，但是长期服用药物可能会导致患者出现僵直、运动不能和冻结的“剂末现象”，或肢体不自主运动的“异动症”，通过DBS也可以帮助改善这些症状。

对于左旋多巴药物不敏感的其余帕金森病症状，即使通过药物控制，也会出现不同程度的步态、平衡和言语障碍，这些症状在术后改善的效果并不是十分理想。但是，如果患者有药物无法控制的严重的震颤症状，可以通过DBS手术改善。

适宜手术的患者有哪些？

典型的帕金森病症状：静止性震颤、肌强直和运动迟缓；

患者既往对左旋多巴药物反应良好，而近期却出现疗效减退，甚而产生副作用；

“关”期运动障碍；

长期服用药物导致的严重异动症；

严重的震颤；

能耐受手术的，没有严重智力障碍和心理疾病的患者。

帕金森病的预后也同样重要，早期患者能够通过药物治疗较好的控制病情，而中晚期帕金森病患者需要医院和家属的相互配合，帮助患者进行生活自理，记忆力恢复锻炼等。国内使用脑深部电刺激疗法（DBS）治疗帕金森病的医疗较少，临床经验有所欠缺。因此，现在国内的帕金森病患者都选择去日本、美国等国家看病，以更好的控制病情，提高生活质量。

文章来源：参考来源：

【1】https://dbs-chiryo.jp/about-dbs/treatment-summary/

【2】Medtronic：

https://www.medtronic.com/cn-zh/your-health/treatments-therapies/deep_brain_stimulation_parkinson.html

https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/deep-brain-stimulation-systems/percept-pc.html

【3】Mass General Hospital

https://www.massgeneral.org/news/press-release/Mass-general-hospital-redefines-neurologic-therapy-with-implementation-of-new-deep-brain-stimulation-device