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很多患者不知道:这些抗癌疗法,在国外早已是“常规选项”

时间:2025-12-31  作者:盛诺一家

本文经授权转载自向愈集


很多患者第一次意识到“治疗差距”,不是在论文里,而是在病房里。


同样的分期、相似的病理,有人被建议“只能化疗看看”,有人却在国外接受了完全不同的治疗路径——不是偏方,也不是试验,而是已经写进指南、在海外医院日常使用的方案。


问题不在于中国医生“不知道”,而在于:有些治疗,在国外已是常规,在国内却仍受限于制度、成本、审批与经验积累。


那么,具体都有哪些常被中国患者“后来才知道”的抗癌疗法?


01

质子治疗与重离子治疗:在国外是常规,在国内仍是“稀缺资源”


Gantry Irradiation Chamber

(来源:日本名古屋质子线治疗中心)


在日本、德国、美国,质子治疗早已不是“高端噱头”,而是被用于儿童肿瘤、颅底肿瘤、眼部肿瘤、部分前列腺癌、肺癌等的标准放疗选项之一。


原因很简单:它能把放射剂量更集中地“停在肿瘤里”,尽量不伤正常组织。


在儿童肿瘤中,这种优势尤为关键——少一点辐射,可能就意味着少一次智力损伤、少一次生长发育障碍、少一个“伴随一生的后遗症”


在日本,重离子治疗已被纳入医保覆盖的癌种清单;在德国,多个大学医学中心把它作为前列腺癌、头颈部肿瘤的常规选择。


而在国内:

  • 设备数量极少(或者是国外的阉割版,非完整形态)

  • 可及性高度集中(只在极少数城市、极少数医院能用到)

  • 适应证、流程、费用仍是巨大门槛


你知道吗?

  • 上海的质子中心成立时间,比美国哈佛医学院附属麻省总医院开展质子治疗晚了整整半个世纪

  • 上海质子治疗的费用,约为日本筑波大学质子中心官网的两倍


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质子治疗设备占地广、建设成本极高

(来源:日本静冈癌症中心)


02

免疫治疗的“前移”:国外早已不是“最后一线”


在国内,很多患者对免疫治疗的理解仍停留在:“化疗没用了,试试免疫吧。”


但在美国、欧洲、日本,免疫治疗早已被前移到“第一步甚至术前”。


举一个颠覆直觉的例子:在一部分错配修复缺陷(微卫星高度不稳定)的结直肠癌、胃癌中,国外已经出现了“先免疫、再决定要不要手术”的路径。部分患者在术前免疫治疗后,肿瘤完全缓解,在严密随访前提下无需再手术。


这类策略,并不是“激进尝试”,而是建立在明确分子分型基础上的精准治疗。


在国外,多学科团队往往会在确诊早期就问一句:“这个患者,是不是那一小撮‘先免疫比先手术更合理’的人?”


免疫检查点阻断疗法的机制。说明:癌细胞因无法激活CTLs而逃避免疫系统的识别而增殖。PD-1表达在活化的T细胞上。PD-1与PD-L1结合,从而抑制CTLs。通过免疫检查点阻断疗法,如彭珠单抗或阿维鲁单抗,可以恢复CTL抗肿瘤活性,从而重新激活免疫系统。缩写:CTLs,细胞毒性T淋巴细胞;DC,树突状细胞;MHC,主要组织相容性复合体;PD-1,程序性细胞死亡-1;PD-L1,程序化细胞死亡-1配体;TCR,T细胞受体;Tregs,调控T细胞;CTLA-4,细胞毒性T淋巴细胞抗原4

免疫检查点阻断疗法机制

(来源:researchgate.net)


而在国内:

  • 分子检测并非所有患者都能在第一时间完成

  • 免疫治疗前移仍偏谨慎

  • 医保、适应证、路径尚未完全匹配


结果是:一些本可“换一条路走”的患者,先走进了不可逆的手术。


03

细胞治疗:国外已进入规范化阶段,国内仍在“早期窗口”


你一定听说过CAR-T细胞治疗。


但很多人不知道的是:在美国,这类治疗早已从“科研突破”,进入了标准化临床应用——尤其在某些复发难治的血液肿瘤中,已经是写进指南的推荐选项。


比如治疗T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的CAR-T疗法,国内尚处于空白,美国最早治疗的一批患者已经完全停药、三年无病。


图片

CAR-T疗法治疗T-ALL机制


更重要的是,国外正在快速推进的,并不只有CAR-T,还有针对实体瘤的新型细胞治疗、自然杀伤细胞治疗、肿瘤浸润淋巴细胞治疗等。


在这些领域,国外的特点是:

  • 路径清晰(什么时候用、用给谁)

  • 风险评估成熟

  • 随访体系完整


而在国内:

  • 仍主要集中在少数中心

  • 很多项目处在探索或有限适应证阶段

  • 普通患者获取信息和机会的成本极高


这并非“技术差距”,而是从研发走向规模化临床的时间差。


图片

(来源:摄图网)


04

肿瘤“综合治疗策略”:国外更强调“先整体、后局部”


国外肿瘤治疗有一个非常明显的特征:他们花大量时间讨论“顺序”和“组合”,而不是单一手段。


比如:

  • 先系统治疗,筛选对药物敏感的人,再手术

  • 用放疗“降期”,为保器官争取机会

  • 对部分患者,允许“观察等待”,而不是一刀切切除


这背后依赖的是:成熟的多学科团队机制、对长期生存质量的高度重视、对“不过度治疗”的制度性约束。


而在国内,现实仍是:

  • 很多患者被快速推入单一治疗路径

  • 多学科讨论并非所有医院的“日常动作”

  • 患者很少被系统告知“是否还有别的选择”


图片

(来源:摄图网)


于是差距并不体现在“有没有药”,而体现在“有没有为你把所有选项摆到桌面上”。


结语:


写到这里,需要说一句实话:国外并不一定“更神奇”,但他们更早把新疗法变成“普通患者也能用的工具”。


真正拉开癌症治疗结果差异的,不是某一项黑科技,而是:

  • 谁能更早完成分子分型?

  • 谁能进入规范化新疗法路径?

  • 谁能在第一步,就选对方向?


作为患者或家属,你有没有认真评估过——是否存在“在国内还很新鲜,但在国外已常规”的选项?


这,才是信息真正值钱的地方。



原文链接:

https://mp.weixin.qq.com/s/VvpmbbqfMeVSB1lFFFP_bg


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乳腺肿瘤外科专科进修培训主任

哈佛医学院外科副教授

英国大奥蒙德街儿童医院(GOSH)小儿血液专家医师

英国国家癌症研究所儿童白血病亚小组和急性淋巴细胞白血病委员会国际生物地球化学通量模型主席

任多个英国和国际三期临床试验项目首席研究员和超过20个试验的首席研究员

曾任英国皇家儿科与儿童健康学会研究员

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