美国外科大咖：被判"不可手术"的胃肠道肿瘤患者，如何借助前沿疗法重获手术治愈机会？

所谓胃肠道肿瘤，并不是只包括胃癌和肠癌，实际上它的范围非常广泛，比如胰腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胆管癌等等，都属于胃肠道肿瘤。

对于胃肠道肿瘤患者来说，有没有手术机会，往往意味着完全不同的命运走向。

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哪怕都是“晚期”，一旦能手术，患者的生存希望和未来生活质量都可能大大不同；反之，则很可能意味着治愈无望，只能靠药物治疗尽量延长生存期。

以“癌王”——胰腺癌为例，2024年11月，广东省人民医院外科主任、胰腺中心主任陈汝福曾在参与“2024华南国际胰腺诊治论坛暨相关年会”时介绍，目前，胰腺癌5年总生存率有所延长，已经从过去的10%以下，提高到15%[1]。

而在2024年3月，盛诺一家官方签约合作医院——日本癌症专科#1的癌研有明医院消化器外科主任医师、肝胆和胰腺外科负责人伊藤宽伦医生在为盛诺一家医学顾问进行培训时曾提到，局部晚期、不可手术的胰腺癌患者如果经过效果良好的新辅助治疗，其中一部分人可以转化为“可手术状态”，这些成功转化者的5年生存率大约在40%左右。

培训现场

2019年发布在美国医学会外科杂志上的一项研究显示[2]，680名新确诊的胰腺癌患者（包括临界可切除患者和局部晚期患者）接受新辅助化疗后，如果可手术切除，则平均生存期超过35个月，而参与这项研究的所有患者的平均生存期为12.8个月。很显然，不能手术切除的患者生存期远低于可手术患者。

令人遗憾的是，在现实中，很多胃肠道肿瘤患者一确诊就被判定了无手术机会。

有时是因为肿瘤太大、位置不佳，有时是因为患者身体状况不佳无法耐受手术，有时是因为肿瘤已经扩散。

但患者并不知道的是，这种判定并不一定100%正确！

原因在于：不同医疗机构、医生的水平参差不齐，一些在权威专家眼中完全可以实施的手术，在另外一些医生眼中，却是“不可能完成的任务”。

一些胃肠道肿瘤患者初始病情严重、确实不可手术，但借助某些前沿疗法，他们依然可能重拾手术机会！

比如针对晚期肝转移的肠癌患者，现在有一种名为“肝动脉泵化疗”（HAI）的新疗法已在美国获批，该疗法可以帮助某些患者从不可切除状态转换为可手术状态，也可帮已经做完手术的患者进行巩固治疗、降低复发风险。

2017年，美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心将一项回顾性研究结果发表在了《临床肿瘤学杂志》上。

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从1992到2012年，纪念斯隆的研究人员评估了2368名肿瘤完全切除的结直肠癌肝转移患者，比较了接受肝动脉泵化疗+全身化疗的患者，与只接受全身化疗的患者的生存率[3]。

结果显示，肝动脉泵化疗组的患者平均生存期达到67个月，比只接受普通化疗的患者延长了近2年；在5年生存率方面，肝动脉泵化疗组的患者为53%，普通化疗组的患者为38%。

2019年，纪念斯隆凯特琳癌症中心在《JAMA外科学》上发表了一项1期临床研究，结果显示47%的肠癌肝转移患者经过肝动脉泵化疗后由不可切除转为了可手术。尤其是此前未曾接受过化疗的患者，疗效更佳，转化为可手术的几率为57%。

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那么这些成功转化的患者，之后是否通过手术改善了预后？确实如此。

这项研究结果显示，成功转化的患者接受手术后，3年总生存期为80%，而未能成功转化的患者，3年总生存率只有26%[4]。

除了肝动脉泵化疗，在今天，全球范围尤其是医学蕞发达的美国，还有很多其他能够帮助不可手术的胃肠道患者重拾手术机会的新型药物、技术和方案。

中国患者如果想要了解这些蕞前沿的信息，其实也很简单。

端午假期过后，盛诺一家将在新一期“Top Doctor健康沙龙”活动中，邀请到美国芝加哥大学医学中心外科副教授Ryan Merkow，来华为国人分享众多消化道肿瘤相关的前沿诊疗信息。

活动期间，Merkow医生还会和到场观众进行亲密互动（全程配中文翻译），解答困扰患者或家属的诸多疑问！

本次Top Doctor健康沙龙全程免费，限定患者本人或家属参加。由于名额非常有限，如果感兴趣，请立即扫描下方海报上的二维码报名参加活动，提前锁定席位。更多活动细节可阅读海报了解。

参考来源：

[1]https://www.xxsb.com/content/2024-11/04/content_238136.html

[2]https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2738053

[3]https://www.mskcc.org/clinical-updates/data-proves-significant-survival-advantage-hepatic-arterial-infusion-metastatic-colorectal

[4]https://www.mskcc.org/clinical-updates/hepatic-arterial-infusion-converts-unresectable-colorectal-liver-mets