“癌症之王”并非无解：哈佛权威肺癌专家Rabin博士不断帮助患者改写命运！

时间：2025-03-18 作者：盛诺一家

肺癌因为高发病率和高死亡率，常常被人们称为“癌症之王”。

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来源：摄图网

但在全球知名的癌症中心——美国哈佛大学医学院合作教学医院丹娜法伯癌症研究院，有一位权威肺癌专家常常用精准医学和个体化治疗，帮助肺癌患者在病情危急时刻找到出路，甚至改写命运！

他就是——Michael S. Rabin博士。

Michael S.Rabin博士

哈佛大学医学院医学助理教授
丹娜法伯癌症研究院胸部肿瘤专家
临床领域：肺癌、间皮瘤、胸腺瘤

Rabin博士是何许人？

Rabin博士是盛诺一家官方签约合作医院——丹娜法伯癌症研究院的权威胸腔肿瘤专家，也是哈佛大学医学院的内科学助理教授，曾担任Lowe胸腔肿瘤中心的临床主任。

此外，他还是全球肺癌精准治疗领域的重要推动者，曾主导或参与多项影响全球肺癌治疗标准的研究，包括：

主导创建全球知名的临床数据库（CRIS）和肿瘤样本库（STIP），为精准医学提供基础数据
深度参与非小细胞肺癌、细支气管肺泡癌、姑息治疗的前沿研究
在EGFR靶向药、PD-1/PD-L1免疫治疗方面拥有丰富的临床试验经验

那么Rabin博士是如何通过精准医学，帮助肺癌患者实现良好治疗？下面，我们一起来看两个真实案例。

案例1

74岁的沙女士（化名）在一次例行体检中，意外发现左肺上叶有一个2.8cm的磨玻璃结节，右肺还有几个0.5cm左右的阴影。起初，医生认为可能是炎症或感染，建议定期复查。但三个月后，左肺的磨玻璃结节迅速增大至3.2cm，穿刺活检结果证实为非小细胞肺癌（肺腺癌）。

基因检测结果显示，沙女士携带EGFR18突变（丰度1%）和EGFR20突变（丰度1%）。对于EGFR突变的肺腺癌患者，靶向药通常是首选方案，但沙女士的突变丰度太低，医生担心靶向药效果不佳，因此制定了一个“广覆盖”方案——阿法替尼（EGFR靶向药）+培美曲塞（化疗药）+卡铂（化疗药），并同时加入贝伐单抗（抗血管生成药物）。

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治疗开始后，沙女士的身体状况急剧恶化，出现了严重的口腔溃疡和腹泻，血压飙升至160/100mmHg，甚至发生了心律不齐。更令人沮丧的是，复查结果显示肿瘤体积仅缩小了不到10%。医生告诉她：“可能是因为突变丰度太低，靶向药的效果有限。”

这番话让沙女士陷入了深深的焦虑中。她开始怀疑，自己是否真的适合靶向药治疗？是不是已经没办法了？

不久后，沙女士联系到了Rabin博士寻求第二诊疗意见。

Rabin博士在仔细研究她的病理报告和基因检测数据后，提出了完全不同的观点：

“突变丰度低≠靶向药无效。”他解释说，阿法替尼在低丰度EGFR突变中，依然可以发挥靶向抑制作用。

Rabin博士表示，考虑到沙女士既往有心血管疾病史，还曾安装过心脏支架，因此当前的贝伐单抗并不合适。

此外，阿法替尼虽然可尝试用于治疗EGFR18和EGFR20突变患者，但当时还没有研究显示阿法替尼联合化疗会提升治疗效果，副作用却必然会明显提升，因此化疗药也应去掉。

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咨询结束后，沙女士开始采用阿法替尼单药靶向治疗。大约1年后，她的肺部主要病灶缩小了大约一半，其他转移灶保持稳定，疗效显著。由于减少了化疗和贝伐单抗，副作用也大幅减少。

案例2

69岁的车女士（化名）数年前接受了肺腺癌手术，并进行了术后辅助化疗。术后两年，她通过复查发现右肺新出现了一枚2cm的肿瘤，双肺、纵膈、腹主动脉、右侧臀大肌外缘、甲状腺等多处存在活跃的可疑转移灶。医生判断很可能已经复发转移、全身扩散，建议再次使用曾经有效的化疗维持病情，并结合免疫药物增强疗效。

然而，之后的治疗完全无效，医生遂将方案调整为化疗结合贝伐单抗。

肿瘤尚未缩小，车女士的身体状况却因副作用迅速恶化，出现了恶心呕吐、体重下降和持续的胸闷。更令人绝望的是，治疗一段时间后的复查结果显示，肿瘤仍在增大！

为尽快找到有效方案，车女士很快预约了Rabin博士进行远程指导。

了解了车女士当前的所有信息后，Rabin博士很快给出了自己的专业判断：

“对比患者本次和上次的基因检测结果，我判断这一次右肺的肿瘤和初次患癌时的肿瘤并不是一回事，应为第二原发肺癌。”

简单来说，上一次的肺癌并没有复发，而是发生了新的肺癌。根据患者提供的病历、影像资料，Rabin博士认为第二原发肺癌还没有到晚期，因此仍有机会通过手术、精准放疗或消融介入治疗来追求根治，并非只能用药物维持。

结合车女士当前身体状况、既往治疗史，Rabin博士表示本次应选择损伤相对手术更小的精准放疗或消融治疗。至于此前使用的化疗和贝伐单抗，其实没有必要使用。

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