手术当天出院？英国牛津专家详解四大前沿心脏微创手术！

时间：2024-10-18 作者：盛诺一家

摘要

9月26日晚，第199期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到英国克利夫兰医学中心伦敦院区心脏介入专家、牛津结构性心脏介入治疗临床负责人Sam Dawkins医生莅临直播间，介绍了众多心脏介入治疗的前沿信息。

盛诺一家

Dawkins医生（右上）在直播现场

接下来，我们一起看看直播中，专家分享了哪些精华内容。

经导管主动脉瓣置入术

首先要介绍的是一种名为TAVR（经导管主动脉瓣置入术）的手术，它专门用于治疗主动脉瓣严重狭窄的患者。

这种狭窄会导致患者呼吸困难，甚至引发意识丧失和猝死。过去，仅有的治疗方法是开胸手术，这是一种非常有效的治疗方式，但损伤很大，需要很长的恢复期，对于年老或体弱的患者来说是个挑战。现在，我们可以通过患者腿部的动脉置入新瓣膜，这使得手术更快，恢复也更快。

比方说，现在有位患者他的主动脉瓣钙化严重，我们通过他腿部的动脉将导丝穿过该瓣膜。然后我们在导丝上放一个新的主动脉瓣。这个瓣膜是装在球囊上的，球囊膨胀并放置新瓣膜，新的瓣膜代替了旧的功能，留在原地继续工作。

这个手术对那些主动脉瓣严重狭窄或反流的患者非常有帮助。整个手术通常只需要大约一个小时，患者在住院一到两天后即可出院。

经导管二尖瓣缘对缘修复术

接下来，我要介绍的是一种治疗二尖瓣反流（反流指血液向错误方向流动）的方法，称为经导管二尖瓣缘对缘修复术。简单来说，我们会使用一种夹子装置来处理瓣膜反流。

在这个手术中，我们再次通过腿部的血管进入。这是一个通过屏幕向上流动的蓝色喷射，这是二尖瓣反流。瓣膜的两片没有在中间合拢，所以无法正确关闭。我们通过夹子系统从腿部的静脉进入，然后引导夹子到反流瓣膜的位置。

夹子装置可以在任何方向引导，使我们能够处理反流问题，并将瓣膜的两片拉到一起，减少反流。大多数这种问题的患者会出现呼吸困难，通过减少反流，我们可以减轻这种症状。

我们可以让夹子装置穿过瓣膜并将其合拢。如果我们需要调整位置，也可以做到。一旦我们对夹子的抓取位置感到满意，就可以合上装置。手术完成后，您会看到瓣膜的两片已经被拉到了一起，反流也就消失了。通常，患者接受这个手术后当天或第二天即可出院。

三尖瓣置换术

第三个要介绍的，叫做三尖瓣置换术。

三尖瓣位于心脏右侧的瓣膜，在过去，这种手术需要开胸，但现在我们可以通过腿部的静脉进行类似的操作。

我们通过导丝将瓣膜引入心脏，当我们放置瓣膜时，锚点会固定在现有瓣膜的外侧。对位置满意后，我们可以继续部署瓣膜。

这个手术适用于那些三尖瓣反流严重的患者，他们通常会感到呼吸困难，体内会有积液。相比手术，介入治疗更加安全，而且可以很快改善患者症状。手术顺利的话，患者术后会感到症状明显缓解，并且第二天就能出院。

卵圆孔未闭（PFO）封堵术

蕞后，我向简要介绍一下卵圆孔未闭（PFO）封堵术。PFO是心脏中的一个孔，它可能会导致中风。

手术时，我们先将导丝穿过心脏中的孔洞，可以看到修补装置有两个圆盘，可以像三明治一样夹住PFO，关闭它。这是一个非常快速的手术，大约半小时完成。对有心脏孔的年轻患者来说，这是一个非常好的选择，患者通常当天就可以回家。术后，患者未来出现中风的风险将大幅降低。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

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