伦敦大学眼科学教授：15分钟治疗，长期控制眼压，告别眼药水！

时间：2023-03-01 作者：盛诺一家

2月21日，盛诺全球专家系列公益直播邀请到了英国伦敦大学眼科学教授Gus Gazzard医生，为广大国人分享了青光眼的国际前沿治疗。

Gus Gazzard医生

Gazzard医生是英国墨菲尔德眼科医院青光眼服务项目的眼外科顾问医师和主任，主要研究青光眼和白内障等眼部疾病的治疗和管理。他在眼科医学领域有着广泛的知识和经验，并且在世界范围内享有很高的声誉。

在世界知名眼科专刊、英国《The Ophthalmologist》主办的2022年度评选中，Gazzard医生被评为世界十大蕞具影响力眼科医生之一[1]。

为了帮助更多没来得及观看直播的青光眼患者朋友及时获取有用知识，小编特意将专家分享的重要内容汇总起来，制作出了本期直播精华版内容。希望对您能有帮助，也欢迎您将本文分享给其他有需要的人。

1、什么是选择性激光小梁成形术（SLT）？

传统的青光眼治疗——眼药水的实际使用，需要患者有很好的依从性，每天都要滴药，还可能会需要换药。但很多青光眼患者会容易忘掉定时使用眼药水。而且从费用来看，长期使用眼药水的总体费用是更高的。

而SLT治疗是一个降低青光眼患者眼压的激光手术，做完立刻见效。在治疗过程中，低能量激光会选择性地靶向治疗小梁网中的特定细胞。通过改善房水引流，SLT可以帮助降低青光眼患者的眼内压并防止视神经进一步受损。

*小梁网负责从眼睛排出房水（营养和维持眼压的一种液体）。

另外，现在还有一种叫做微脉冲激光小梁成形术（Direct SLT）的前沿技术，它和SLT的差别主要是激光输出方式不同。SLT使用的是连续波激光，而Direct SLT使用的是脉冲波激光（即激光束被分成一系列的短脉冲，每个脉冲的时间只有微秒级别）。二者在降低青光眼患者眼压方面疗效相当，不过Direct SLT的疗效可能更持久一些。

2、SLT和传统激光手术的区别是什么？

二者主要区别在于创伤性。传统激光手术是通过激光带来的损伤来改变引流，而SLT是通过激光刺激小梁网中的细胞，从而产生干细胞反应、炎性细胞反应，让小梁网更通畅。所以可以多次使用、非常安全、效果持续较长。

3、SLT的治疗效果如何？

SLT主要针对的是开角型青光眼患者。在临床研究中，接受SLT治疗的患者经随访显示，治疗三年后，大概有91%的患者能保持较好的眼压状态。

而其中，大概有78%的患者，完全无需眼药水或其他药物治疗，病情控制得非常不错。

当随访时间到达6年时，我们发现仍有70%的患者在SLT治疗后，无需眼药水治疗，这证明SLT治疗的持久性很好。

研究中被分到眼药水对照组的患者，疾病进展的比例更大一些，更多人需要进一步治疗，如小梁切除等更大的手术。

4、SLT对比前列腺素类眼药水效果如何？安全性如何？

经过对研究结果的评估，我们发现，SLT在降低眼压上和前列腺素类眼药水的效果完全一样。

不仅如此，如果初次SLT治疗后一年半内眼压再次升高到术前水平，患者还可以接受二次治疗，效果同样很好，疗效持续时长更久。短期内可连续手术，恰好说明SLT的安全性良好。

尤其是对于眼压较高的患者，使用SLT治疗，效果会明显。

在研究过程中，我们评估了1000多例青光眼患者案例，结果发现，SLT治疗对于预防视野变小等病情恶化方面，效果比前列腺素眼药水更好。

5、对于青光眼患者，SLT适合在什么时机使用？

越早越好。研究显示，当患者被确诊青光眼后，一开始就选择SLT治疗，疗效持久性要比先用眼药水保守治疗一段时间后再行SLT治疗更好。

一些已经用了很久眼药水的患者，可以用SLT作为替代治疗，成功率也不错，但不如一开始就SLT治疗。

总之，SLT是所有开角型青光眼患者的治疗优选。

6、SLT治疗青光眼总共能做几次？有年龄限制吗？

该疗法可以重复很多次，没有任何年龄限制。

7、去英国墨菲眼科做SLT治疗需要多长时间？

实际手术治疗时间可能也就15分钟，非常快。手术完成后，需要在医院留观1小时左右，之后就可以正常工作、生活。总体算下来，从进医院到离开医院，一般需要2个小时左右。

8、青光眼受遗传因素影响大吗？

如果一个人有青光眼家族史，则他患青光眼的风险会更高一些。在临床上我们可以看到，大约有1/3的患者具有家族史。

对于有青光眼家族史的朋友，我们建议每年去看一次眼保健科的医生，做个筛查。

9、SLT无效，会影响其他治疗手段吗？

即便SLT治疗无效，也不会影响其他任何传统疗法的正常使用。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

参考来源：

[1]https://theophthalmologist.com/power-list/2022

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