深度访谈：为何我要花几十万，千里迢迢带父亲去日本做肠癌手术？（直播精华版）

时间：2023-01-20 作者：盛诺一家

1月17日，盛诺一家邀请到了直肠癌患者家属余女士以及其父的日本主治医生、知名肠癌外科专家上野雅资医生，共同在直播间分享了赴日就医相关的大量有用信息。

直播现场

首先，我们先来简单回顾一下余女士（上图下方）父亲的就医经历。

2021年底，余女士的父亲因便血前往医院进行了全面检查，后又经多个科室会诊，不幸被确诊为直肠癌III期，淋巴结转移。

针对患者病情，国内医生很快制定了“术前新辅助治疗+手术”的治疗方案。

完成新辅助治疗后，余女士没有让父亲继续在国内手术，而是不远千里，花费几十万元带父亲去日本做了这台根治性手术。结果手术非常成功，全部肿瘤被切除，而且成功保肛。

在本场直播中，余女士详细分享了自己父亲前往日本手术的前因后果，以及自己在日本的所见所闻和心得体会。为了帮助其他未能观看直播的朋友，不错失许多有价值的信息，小编将直播中余女士和上野医生的一些重要观点整理汇总，形成了精华版文字。

希望本文能对广大患者家庭，在就医路上提供一些小小帮助。

1、关于余女士选择赴日就医的原因

据余女士介绍，在决定赴日就医之前，她就曾做过大量“功课”。比如：

在全球范围，日本的肠癌患者5年生存率水平蕞高，平均达到70%还要多（事实上日本的可手术肠癌患者的生存率数据会更高）。
前往虎之门医院看病之前，她曾预约该院肠癌外科专家上野医生进行过远程咨询，医生看过余女士提供的各项病历资料后，反馈结果非常好，给予了她极大的信心和希望。
余女士赴日前，先后见过两位肠癌专家，其一表示“说不准”能不能保肛（实际上按标准完全可保肛），手术中多切2cm可能就保不住了。这种表达，让她有所疑虑；第二位专家则表达了支持她赴日就医的选择。

2、为什么很多直肠癌手术前需要新辅助治疗？

据上野医生介绍，由于直肠距离肛门非常近，且周围有膀胱、子宫、卵巢等很多重要脏器，因此手术医生可以操作的范围非常有限。而且如果切除不干净，很容易局部复发。比如III期直肠癌，大概有15%左右的局部复发率。

因此，一些符合标准的直肠癌患者，术前通过新辅助放化疗可以把肿瘤病灶周围的一些癌组织进行控制，降低肿瘤大小，改善手术环境，争取更好的手术效果，这也已经成为现在的一个标准治疗方式。

在过去，标准做法其实是先放疗，再手术，之后再化疗；但目前，先新辅助治疗再手术已经成为了日本的主流治疗方式。

比如余女士的父亲，通过新辅助治疗，虽然肿瘤还有残存，但病灶明显变小，这让保肛治疗非常轻松。另外如果II期或者III期患者，为了降低术后复发风险，也都可以做新辅助治疗。

3、日本医院看病的效率如何？

据余女士介绍，日本就医期间行程安排的很是紧凑。刚进入医院的一系列检查，都是集中在一天半完成的，而且很快出结果。第三天就直接开始手术，节奏飞快，一点时间没浪费。这可能与日本医院充沛的人工和硬件资源有关。

4、日本的医护人员看病的态度如何？

据余女士介绍，自己父亲的主治医生上野医生，十分敬业、严谨以及专业，更重要的是，他还有其他医护人员始终以患者感受为重。比如说上野医生只要有时间，都会去病房探访余女士的父亲，包括术前术后都是如此；又比如说做完检查，上野医生会根据检查结果，逐个给患者和家属讲清楚其中的细节，如果搞不清楚还会用画画的方式来帮助沟通。这让患者和家属都非常安心。

当余女士和父亲有任何医疗相关的不解时，只要提出，日本医生都会给出肯定的回答，从不模棱两可。这让他们感到很踏实，不会自己吓自己也不容易绝望。

再说护士，日本医院住院的患者，完全不需要家里安排护工照顾，所有护理工作都由专业护士完成，患者住院期间的任何事情（包括吹头发、洗澡等）护士都可以帮助患者，不需要家属操心。

5、日本医生的诊疗专业度如何？

据余女士介绍，像上野这样的医生，总会给出肯定的答案，行就是行，不会回避问题。她认为这种风格来自于医生的专业水平以及丰富的经验。

余女士举了一个小例子：在远程咨询时，上野医生仅凭收到的影像等病历资料，就判断了余女士父亲很可能没有淋巴转移，因此分期并非III期；之后在日本做术前检查时，上野医生依然坚持自己的观点；术后，上野医生表示自己用手摸淋巴结后，凭手感就认定没有转移。

而术后病理结果出来后，显示上野医生的判断完全正确。

余女士认为，这毫无疑问说明医生具有强大的专业能力以及自信。

除了以上几点，日本完善的分级诊疗体系和预约制，让上野这样的名医，能够一整天只被安排了一场手术——余女士父亲的手术。这样的背景下，上野才能连续6个小时来进行手术治疗，精细度有保障。

6、日本的肠癌生存率为什么那么高？

这个问题很难简单的讲明白。对此，上野医生介绍了一些诊疗中的细节：

在日本每一例肠癌手术都会在术前不断重复看很多遍影像并进行预测，并召集大家一起讨论手术的关键问题；术中医生还会记录所见，术后再根据病理结果进行反省和对比，借此不断提高手术质量。

几十年的不断重复这个单调的工作模式，点滴积累，逐渐日本的手术就达成了现在的高水平。像他们的术后整体局部复发率（手术部位）是非常低的，约只有3%-4%左右，同时也会尽可能减少不必要的神经损伤，兼顾患者长期生活质量。

术后医院会安排专业营养师为患者设计和调配整个饮食餐单，术后每过一天饮食相应上一个台阶，帮助患者更快恢复到正常饮食状态。
丰富的优质案例，让医院的治疗理念一直保持前沿，比如很多人认为，肠癌患者如果有了肝转移或者肺转移，或者治疗后又出现转移，就没有治愈机会了。实际上这个观点是严重错误的。

结直肠癌有一个特殊之处，那就是即便有肝转移或肺转移，经过治疗依然有50%的希望可以得到治愈，关键在于能否通过辅助治疗，帮助实现手术根治。只要还能达到可手术的标准，患者还是有可治愈的机会的，一定不要放弃。

7、肠癌肝转移患者，该如何安排手术顺序？

据上野医生介绍，这主要看肝脏病灶的大小。比如说手术如果需要切掉50%左右的肝脏，那么还是分开做较好；如果预估肝脏切除在30%以下，是会在一起手术的。

如果必须分开做手术，肝脏和肠道肿瘤的切除顺序就比较看患者个体情况了。比如说如果肠道病灶严重，造成了肠管狭窄、甚至肠梗阻风险都很大，那么需要优先肠道手术解除患者风险；如果肠道病灶不严重，相反是肝脏严重，自然就先做肝脏手术。

通常先做肝脏手术后，会安排患者接受化疗，之后在做肠道手术。总之，排序要以病灶的严重程度以及对患者身体的危害程度来定，具体问题具体分析。

8、给肠癌患者的一些建议

余女士主要分享了四点建议。

其一是当癌症降临，一定要理智一点，恐惧、胡思乱想会影响正确判断。应该从多方面咨询专业人士，倾听不同医生意见。比如她的父亲确诊后，有医院建议立刻手术，不要拖，再拖就不行了。患者家庭周围很多时候会充斥这类不正确的意见。因此做一个海外线上咨询是有价值的，可以获得全球前沿信息，起码保证不会因为信息不对等错失机会。

其二是患者和家属要多学习和了解不同的治疗背后，原理和功能是什么。比如放化疗、手术等等。只有搞清楚这些，你才有判断力，能从一团乱麻中找到关键点。就像余女士经过学习，了解到自己父亲的治疗关键点是手术，所以把辅助治疗放在国内，手术找了上野医生这样的大咖实施。

其三是要非常明确自己的治疗目标。比如是要根治肿瘤，还是保守一点只要延长生存期。像余女士对父亲治疗的目标就很明确：要生存且生活质量要好，因此选择了去日本，通过给精细度更高的手术治疗，实现自己的目标。

其四是执行力要强，不要瞻前顾后犹犹豫豫。比如余女士在出国前其实曾担忧过很多问题，比如日本的疫情、签证办理、机票买不到、手术、术后并发症等等。然而随着勇敢地面对和解决问题，她发现在盛诺一家的帮助下，问题全都迎刃而解，父亲得到了更好的预后。

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