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阳康后嗜睡、白痰、盗汗、乏力等怎么办?来看看权威回答!(直播精华版)

时间:2023-01-18  作者:盛诺一家

1月16晚,北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任、北京预防医学会感染分会常委梁连春医生莅临盛诺直播间,为大家详细解读了当前全国疫情状况,并对阳康后多种症状应对以及未来可能流行的新冠变异毒株威胁提出了诸多宝贵建议


图片直播现场


期间,梁主任耐心、细致地回答了大量观众的具体问题,用特别接地气和易懂的语言,深入浅出给出了答案。下面,我们将本场直播的内容整理成文,供大家参考与学习,希望能帮助到更多人。


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1.春节回家过年,有没有可能导致第二次新冠感染高峰?

目前从新冠流行趋势来看,全国范围大部分地区感染率都在百分之八九十,基本建立了群体免疫,只剩下极少一部分人群可能在春节期间经过人员聚集流动、探亲访友、家庭聚会等出现感染病例,但不会造成类似前段时间的高峰,因此我个人认为第二次感染高峰不会出现。


2.过年期间,阳康子女回家会不会感染老人?

如果大家感染时是轻症,核酸转阴后一礼拜,再传染其他人的能力基本没有了。如果病程已经超过10天甚至两周了,理论上过年回家不会感染老人。但作为老人,若未感染过新冠,应当注意自我保护,一方面是戴好口罩,另一方面尽量减少去公共场所的频次。


3.目前医院门急诊、住院等资源够吗?

全国大部分地区的感染高峰都过去了,从目前北京地区的形式来看,前些天北京发改委、国家发改委、国家卫健委都发布了数据,结合我院的实际情况,门急诊基本上恢复到了新冠流行前的状况。所以我认为大家可以放心了,不用太担心住院的情况,病房肯定恢复到了以前正常的诊治状态,住院买药等我认为都是可以满足老百姓需求的。像我院的病房现在每天都有空余床位。


4.BQ.1或XBB这些新毒株的情况怎样?

2个多月前,我作为被邀请专家之一,也讨论了这个问题。当时咱们国内可能才30几例。从流行病学、病原学、临床实际情况来看,目前BQ.1、XBB,都没有造成重症率和死亡率的升高。


从传染性角度来看,目前新毒株也没有表现升高,可能也就比以前的流行株高那么一点。到目前为止还没有发现,这些新毒株可能会造成新冠大流行,以及再一次的封控、居家隔离等现象。我认为,那个阶段已经一去不复返了。新毒株的致病性和致死率都比较低,大家尽可放心。


参考美国、澳大利亚等国家,真的已经全部恢复正常了,谈论新冠的人都很少,出了医院也没什么人戴口罩了,已经恢复常态。我觉得国内也在接近这种状态。


5.阳康的人以后需要再接种疫苗、囤药吗?XBB会导致腹泻吗?

刚才讲了,现在新冠在人群中的感染率已经达到百分之八九十,甚至更高。群体已经建立了自然免疫,即便以后再感染,也是很少的一部分人,不会大流行。但从季节来看,冬季和春季是呼吸道疾病高发季节,不单单是新冠,流感、麻疹等一系列病毒都得预防。所以还是要在冬春季节戴好口罩预防。


其次,接种疫苗也是很重要的措施,如果大家都接种了3针新冠疫苗且超过半年,我认为可以再次接种新的疫苗,无论是灭活、腺病毒、MRNA等,我认为都可以。


给大家举个例子,美国的流感疫苗接种率可能达到百分之五六十以上,但咱们国内对流感疫苗接种率可能还不到5%,相差十几倍甚至更多,而这对保护我们避免感染流感病毒是非常重要、有效的措施。


此外,戴口罩、洗手等基础防护也是有必要的。


6.新冠疫苗安全吗?

咱们国内接种人次达几十亿了,它造成的不良反应概率非常非常低,甚至低于其他流感疫苗。还有就是我认为打疫苗的一个好处,就是它明显降低你进展成重症病例和死亡病例的风险,感染者的病死率明显下降。在中国香港地区、上海地区,这个结论都得到了验证。3针疫苗接种完以后,老年人的病死率能下降90%以上。


以流感为例,流感病毒也在不断变异,所以流感疫苗也不是对所有毒株都效果很好。比如甲型H1N1流感疫苗对H1N1病毒预防效果非常好,但对H3N2病毒的防护性就不怎么给力了。新冠病毒其实也是类似情况,奥密克戎如果变异很快,那么以前的疫苗防护效果就会差一些。


很多人担心老人,说老人身体不好,打了疫苗会不会有严重副作用,我认为还是认知的误区。实际上北京地区老年人疫苗接种率能达到80%以上,甚至90%了,但造成不良反应的概率非常低,甚至没有明确的严重不良反应被报道过,因此我认为目前的疫苗还是非常安全。


7.阳康后需不需要立刻做个体检?

如果是住院患者,阳康后肯定会做近一步的评估才准许出院。这部分人短期没必要重复做检查。另一类人是阳了后有些症状,康复期感觉部分没恢复,有咳嗽、乏力、虚汗、失眠、头晕等症状。


目前来看,对普通的无症状、轻症患者,一段时间后会自愈,临床症状就恢复了;对于部分有肺炎的患者,转阴时间大概在2周甚至3周;如果是肺炎较重的老人,有可能时间较长,3-4周甚至更久也可能,需要根据感染的具体情况来判断。


如果仅有乏力、咳嗽等症状,那么我们要了解,这就是病毒直接损伤了呼吸道粘膜细胞,有时还可能血痰,就是痰中带血丝,这就是因为炎症导致粘膜水肿,剧烈咳嗽后粘膜撕裂损伤,有局部炎症。这种局部损伤和修复需要一个过程,可能1-3周,甚至更长。但只要不合并细菌或其他病毒感染,那么它就会自然痊愈。


但如果合并了新的细菌或病毒感染,则需要找医生评估,了解病史、做做化验,有些病情复杂的患者才需要全面体检。


8.新冠感染后多久可以恢复运动?如跑步?

没有明确的指标。实际上我们认为,只要化验正常了,影像上肺部炎症大部分吸收了,没临床症状了,这样一般不会影响活动。但注意,康复短期内应该避免剧烈运动,一定要根据自己实际体质,循序渐进的慢慢增加运动量,注意饮食等。如果刚康复以后就剧烈运动,是有一些可能损伤到心肌的。


一部分心肌炎是病毒直接侵犯心肌导致,另一种是间接导致的。比如说肺炎导致的急性心肌损伤,两者并不一样。


急性心肌损伤会随着肺部炎症缓解而逐渐回复,一般没什么大问题。这种情况下,患者应卧床休息,不要剧烈运动,甚至减少下床走动。该就医及时就医,不要一下子盲目提升运动量。


9.长新冠在国内的情况怎样?

我们传染病领域专业人士普遍不认同长新冠(长期后遗症)的存在。我个人认为,一部分所谓长新冠是人们精神上的焦虑状态,总觉得自己有症状。另一部分则是体质较弱的感染者,恢复起来确实时间比较长。


还有一点,很多人从网络、新闻媒体上看到一些不是很全面、甚至错误的非专业人士对疾病的描述,造成很多人特别恐惧,自己吓唬自己。前几天我就看到网络上有这样一个病例,一个女性她什么指标都正常,但就是老害怕,无论干活还是做家务都害怕,甚至做噩梦。这就是焦虑的一种表现。


当然,一部分极个别的病例,他的肺炎特别严重,住院期间肺部恢复可能就需要3-4个礼拜甚至更长。这种患者也许2个月也许3个月,恢复用时非常长,但这不叫长新冠,而是并发症没有完全恢复。


10.一些患者阳了后一直不转阴,有什么办法?

一些我们叫做免疫功能缺陷的患者,如艾滋病、器官移植患者,长期使用强力的免疫抑制剂,通常抵抗力很弱,清除病毒时间肯定更长。一旦此类患者感染,应尽早开始抗病毒治疗,另一方面根据肺部炎症、脏器损伤给予相应的支持治疗,比如肺炎需要吸氧,损伤程度不同给予不同的吸氧方式,对恢复是有利的。


另外热量和营养也一定要补足。一些老年人存在严重营养不良,还有一些肝病、肝硬化患者也是如此。这时候一定要注意人体内环境的稳定,水电解质、矿物质要稳定,热量要跟上,再辅以治疗,能有效缩短病程,加快排除病毒到体外的速度。


11.免疫球蛋白能不能提高免疫力预防新冠?

免疫球蛋白这个词其实不对,它是一个检验的名称。我们一般称之为丙种球蛋白。对于严重的感染,丙种球蛋白是会用的,它属于大众人群里面的血液制品。但如果捐献者不是康复期献的血,里面自然不可能有针对新冠病毒的抗体,所以起不到预防新冠的作用。


丙种球蛋白有没有用?可能有一点点,但起不到根本作用。针对重症患者,短期内大剂量使用3-5天,对免疫力的恢复有一定帮助,但对健康人?只有坏处没有好处。因为它是人体血液制品,对一些人可能过敏,甚至造成感染风险。


12.健康人怎么提高免疫力?

正常吃饭、适量运动、好好休息,都可以提高免疫力。靠一日三餐的鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果补充营养,才是靠谱的。


13.胸腺肽、胸腺法新等可以提高免疫力吗?

目前临床上用的这些胸腺肽等制品,还有一个进口的叫日达仙,实际上是人体正常细胞分泌的一种细胞因子,某种意义上,对人体内一些病原体、微生物有一定的清除灭杀作用。但作用有限,并非所有人用上它们后都能清除病原体。


临床上现在很难评价这类制品到底能提高免疫多少,所以现在为止,这类药都是辅助用药,不会用来主要治疗某一种疾病。所以我们在临床上,对于一般病人不会应用它们。


这类制品对一些特殊的危重症患者、一些老人可能会考虑用到。但一定要经过专家评估,不可盲目使用,你看诊疗指南里面就没有纳入它们。


健康人没必要用它们,是因为我们体内会自然分泌相同的东西。一些非专业人士传言这类东西能治疗感染,用模糊的概念误导,造成很多人认为它是救命药,实际上完全错误。


14.新冠疫苗接种频次是怎样的?

接种频次主要考虑距离上一次接种的时间问题。比方流感疫苗,每年都得打。对于新冠来说,如果阳康后超过半年以上,我认为可以再次接种。因为抗体在体内保留的时间也就是3个月到半年左右。


15.新冠转阴后1个月心律不齐,是心肌炎吗?

心律不齐一定要去医院做检查了,头一项是心电图,还有就是心肌酶,如果是高龄患者,还建议做一个超声心动图。基本上这几项指标就能排除是否是心肌炎了。


一些年轻人有时也会出现心动过速的问题,短暂出现很正常,但反复出现要及时就医。


16.新冠转阴后18天还在咳白痰,需要就医吗?

很常见,包括我周围的大夫们,感染后咳三四周的都有好几个。刚才讲到,粘膜损伤了还没有完全恢复。


是否需要就医,需要排除是否有继发的细菌和其他病毒感染,比如出现了黄痰或者其他颜色痰,建议及时就医。如果没痰或者很少痰,那么我认为还可能是病毒引起的,粘膜修复还没结束,建议继续观察一段时间看看。另外,也可以吃一些对症的药物,比如润喉止咳的药物帮助恢复。


17.中国目前XBB毒株大概怎样的情况?

两周前国内才140多例,所以流行率很低。蕞早在福建出现,大概十几例;北京都是输入型的,现在可能稍微多一些,但总体还比较少,基本都是输入为主。


18.新冠转阴一个月后仍嗜睡、头痛,是病毒残留导致的吗?

病毒确实可能引起神经系统损伤,特别对一些儿童。比如引起头痛、脑膜炎、脑炎、坏死性脑病等等。对于成年人和老人,概率很小。


既然已经转阴了,那么如果是老年人,要去医院排查高血压、脑血管疾病;如果是年轻人,我建议再观察一下,还不好可以去医院进行完善的检查。


19.老人二次感染新冠会更严重吗?

根据意大利超大规模的统计结果显示,奥密克戎的二次感染率在3.31%左右。如果是德尔塔或更早的毒株,感染率更低。


感染后,理论上症状只能更轻,不能更重。因为打过疫苗或者感染过,体内对这类毒株多少有一定的抗体的。


虽然BQ.1、XBB新毒株能够免疫逃逸,但大的结构上没有本质变化,所以二次感染导致更重的症状,理论上可能性很低。


20.新冠比流感更严重吗?

从传染性来看,新冠更强。但大数据来看,致死率还不如流感。目前世界上所有国家的监测显示,变异株没有增强重症率或者病死率的情况出现。


21.没打过疫苗的老人,阳康后还需要接种吗?

阳康超过半年后,还是应该去打疫苗。


22.上一轮疫情的未感染者,第二波疫情感染症状会更重吗?

一些人可能因为身体或疫苗没有感染,是因为有抵抗病毒的能力了。另一些人可能是轻微症状甚至无症状的“隐性感染者”。通过查抗体的变化,其实很容易判断是哪一种。


23.为应对下一波XBB可能出现的疫情,需要准备药物吗?

不需要。现阶段不太可能出现医疗机构挤兑的现象了,不要盲目备药、用药。下一波新冠疫情我想全国各地对症药物都是很充分的。


24.新冠转阴一个月,还是乏力甚至短暂低烧,但检查无任何问题,怎么办?

这种情况考虑患者存在一定的焦虑因素,需要转移注意力到工作、生活上。另外考虑适当锻炼,继续观察一段时间再看。


25.阳康3周,手心脚心出汗,跟新冠有关吗?

正常人的手脚也容易出汗,只不过现阶段大家容易将它与新冠关联。

重要提示:本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考,具体治疗请务必谨遵医嘱。



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