去美国看病：有突变就一定吃肺癌靶向药？那可不一定！

时间：2020-07-27  作者：盛诺一家

近年来，越来越多的中国肺癌患者开始选择去美国看病。理由很明确，因为美国有更多、更新的肺癌靶向药，而有药，意味着即便是肺癌晚期，依然可以以此长期生存。

不仅仅是肺癌患者，很多国内医生也是抱有这样的看法。但这并不一定是正确的。40多岁的叶先生对此深有体会。

年过不惑之年的叶先生是一个老烟民，每天也要抽一包多的烟。2011年秋天，因为身体不适，叶先生去医院接受检查，结果发现右肺上面有一个1.6厘米的大个结节，PET-CT也显示恶性可能高。

不久后，叶先生接受了右肺上叶切除手术和纵膈淋巴结清扫。术中病理显示为肺腺癌，万幸的是淋巴结没有转移。而基因突变是EGFR21号突变。术后，由于医生判断切得比较彻底、干净，故没有实施辅助放化疗治疗。

就这样，叶先生过了4年的光阴。

然而到了2015年12月，经过复查，叶先生的纵膈淋巴结再次出现可疑问题，高度怀疑是转移病灶。经国内专家会诊，一直认为是肺癌复发。

由于上一次术后的基因检测结果显示，叶先生可以通过肺癌靶向药治疗，故专家们建议他开始使用凯美纳进行肺癌靶向治疗。

为了确定医生提供的方案是否正确，是否还有其他更好的方案，叶先生听从了美国留学的闺女的意见，通过盛诺一家选择了去美国看病。他的目的地是美国权威的癌症医院——丹娜法伯癌症研究院。

丹娜法伯癌症研究院的肺癌专家认为，目前来看，叶先生的病情存在两种可能性。

其一是确定肺癌复发，但如果没有明确的其他脏器远端转移，那么叶先生依然存在通过放化疗等常规手段进行根治，而肺癌靶向治疗属于姑息治疗方案，只能延长患者生存期，不能根治；

其二是如果通过纵膈镜检查，对淋巴结活检评估，并发现有了远端转移，那么则患者应考虑肺癌靶向治疗延长生存期。

后来经过确认，果然叶先生没有远端转移，所以通过6个周期的标准放化疗，病情得到了完全缓解。

这个案例告诉我们，去美国看病，患者应当关注的不光是新药、新技术。其实规范化的治疗思路，其实同样有巨大的价值。