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去美国看病:有突变就一定吃肺癌靶向药?那可不一定!

时间:2020-07-27  作者:盛诺一家

近年来,越来越多的中国肺癌患者开始选择去美国看病。理由很明确,因为美国有更多、更新的肺癌靶向药,而有药,意味着即便是肺癌晚期,依然可以以此长期生存。


不仅仅是肺癌患者,很多国内医生也是抱有这样的看法。但这并不一定是正确的。40多岁的叶先生对此深有体会。


年过不惑之年的叶先生是一个老烟民,每天也要抽一包多的烟。2011年秋天,因为身体不适,叶先生去医院接受检查,结果发现右肺上面有一个1.6厘米的大个结节,PET-CT也显示恶性可能高。


不久后,叶先生接受了右肺上叶切除手术和纵膈淋巴结清扫。术中病理显示为肺腺癌,万幸的是淋巴结没有转移。而基因突变是EGFR21号突变。术后,由于医生判断切得比较彻底、干净,故没有实施辅助放化疗治疗。


就这样,叶先生过了4年的光阴。


然而到了2015年12月,经过复查,叶先生的纵膈淋巴结再次出现可疑问题,高度怀疑是转移病灶。经国内专家会诊,一直认为是肺癌复发。


由于上一次术后的基因检测结果显示,叶先生可以通过肺癌靶向药治疗,故专家们建议他开始使用凯美纳进行肺癌靶向治疗。


为了确定医生提供的方案是否正确,是否还有其他更好的方案,叶先生听从了美国留学的闺女的意见,通过盛诺一家选择了去美国看病。他的目的地是美国权威的癌症医院——丹娜法伯癌症研究院


丹娜法伯癌症研究院的肺癌专家认为,目前来看,叶先生的病情存在两种可能性。


其一是确定肺癌复发,但如果没有明确的其他脏器远端转移,那么叶先生依然存在通过放化疗等常规手段进行根治,而肺癌靶向治疗属于姑息治疗方案,只能延长患者生存期,不能根治;


其二是如果通过纵膈镜检查,对淋巴结活检评估,并发现有了远端转移,那么则患者应考虑肺癌靶向治疗延长生存期。


后来经过确认,果然叶先生没有远端转移,所以通过6个周期的标准放化疗,病情得到了完全缓解。


这个案例告诉我们,去美国看病,患者应当关注的不光是新药、新技术。其实规范化的治疗思路,其实同样有巨大的价值。


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哈佛大学医学院 医学博士 内科学教授

美国丹娜法伯癌症研究院急性白血病主任

美国丹娜法伯癌症研究院成人白血病项目转化研究主任

全美临床试验协作组癌症和白血病B组白血病核心委员会 副主席

美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院乳腺放射肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院资深医生

哈佛医学院放射肿瘤学副教授

哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院资深医师

哈佛医学院医学助理教授

丹娜法伯癌症研究院 Channing实验室研究员

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