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  • 体检查出甲状腺结节、肺结节,会是癌症吗?

    时间: 2019年7月18日  浏览:506次  来自:盛诺一家 返回上页

    比较常见的两种结节——甲状腺结节和肺结节是大家比较容易遭遇到的。一般来说,甲状腺结节多通过甲状腺超声检测而出,肺小结节则更多是通过LDCT(低剂量螺旋CT)查出来的。

    2019年1月,中国癌症中心发布的全国癌症统计数据显示:平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。



    在这样的严峻形势下,不少朋友会选择每年进行体检来保障自身安全。然而当拿到报告后,发现一种叫“结节”的东西杀上门来,顿时如坠冰窟,浑身发冷有木有……

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    比较常见的两种结节——甲状腺结节和肺结节是大家比较容易遭遇到的。一般来说,甲状腺结节多通过甲状腺超声检测而出,肺小结节则更多是通过LDCT(低剂量螺旋CT)查出来的。


    那么一旦遭遇到这两类小结节,我们该如何应对?


    一、 甲状腺结节


    在讨论甲状腺结节的各项问题前,我们先来聊一下甲状腺癌。


    有人曾说过,如果非得一种癌症不可,那我一定选甲状腺癌。


    这是何解?


    原来,甲状腺癌属于“懒癌”,进展缓慢不说,早期根治率非常高,这让甲状腺癌患者所承受的压力并不像那些高恶性癌种那么大。



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    甲状腺癌尚不算太恶,那么甲状腺结节的风险自然也相对较小了。


    事实上,随着大家体检意识的增加,近年来甲状腺结节的患病率大幅提升。对于甲状腺结节来说,还有着较为明显的性别差异。数据显示,女性的甲状腺异常检出率是男性的近2倍。此外,年龄越大甲状腺异常的概率越高。因此60岁以上的女性,会有近一半被检出这种甲状腺异常。


    不过也无需过度恐慌,甲状腺结节里绝大多数都是良性,无需任何治疗。所以刚刚查出甲状腺结节立马急着做手术,企图“根治”的莽撞行为是不可取的。


    那么另外一小撮甲状腺结节中的“坏份子”(恶性结节),一般长啥样?

    1、 个头大:一般来说,甲状腺结节直径超过2厘米得小心了。


    2、 胖的快:如果是恶性结节,则增长速度会很快,十几天或1-2个月内会明显增大。


    3、 长得丑:表面不光滑的结节肿大风险更高。


    总之,一旦医生发现具备这些特征的“坏份子”,一般都会提示患者进行穿刺活检,确定是好身份还是坏身份。


    那么是不是确诊结节良性了,一定不用手术切除了?倒也未必。


    有时甲状腺结节虽然背了个良性身份,却吃得太胖,个头过大。一来影响个人颜值,二则可能影响气管功能,丑且不舒服,所以留它何用?

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    此外,算是良性结节,也需要遵医嘱定期复查,不可掉以轻心。通常,医生会建议6-12月复查一次。如果有一定恶性倾向,则这个复查间隔或许医生会建议缩短。


    二、 肺结节


    在我国,因体检查出肺结节而睡不着觉的人不在少数。


    理由非常简单,肺癌是我国发病率和死亡率均长期占据榜首的“癌王”,所以没人不害怕肺结节。


    正是因此,不少人查出肺结节后,整日被“可能是肺癌”的阴霾笼罩,寝食难安,于是可能要求医生尽快安排手术切除以防风险。


    不过很多时候,医生不会同意这个做法,而是会提示患者每3个月来做一个随访。

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    与普通人看待肺结节不太一样,医生往往更谨慎一些。他们对于没有达到手术标准的小结节患者,会建议定期随访,用影像里结节的变化来协助判定结节良恶性。


    随着年龄增大,很多肺部有普通疾病的人都很容易查出肺小结节,而且这部分人里只有极少数会终确诊为肺癌(超过九成的肺小结节都是良性)。


    那么医生是如何判定肺结节的良恶性?其实,这并不像普通人想象的那么简单,看一眼片子能知道。很多时候,单凭影像判断过于武断,容易将炎症、结核、肺细胞瘤等问题和肺癌搞混。


    判定结节良恶的金标准只有一个,那是穿刺活检。但即使是细针穿刺,也属于创伤性检查,所以医生必须考虑到肺癌的概率是否够高、患者的结节位置和大小是否合适穿刺等一系列问题。


    这点非常重要。因为任何医疗行为都必须考虑付出的代价和获取的收益,“杀敌800,自损1000”的行为是不可取的。


     

    一般来说,在诸多肺结节中,混合磨玻璃结节风险较高,这种结节中间实心,周围比较淡,往往容易是恶性。


    此外,结节的边缘不光滑、有毛刺或分叶征、胸膜凹陷等问题需要格外警惕。


    如果是孤立性的结节,那么个头越大,风险越高。比如8mm以下的结节,恶性程度都相对较低,但8mm以上,风险会显著跟随大小变化而变化。此时应遵医嘱进行进一步检查或手术切除,不可不当回事。


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    如果在随访过程中,影像结果显示结节突然变小了,是否能说明不是恶性,患者无需继续随访?并非如此,因为如果擅自改变医嘱不去定期复查,万一是恶性,导致病情发生进展,这个风险是患者无法承担的。


    一般来说,结节尚处于微小阶段时,恶性风险通常都会较小一些,可以给我们更多的时间来监测其变化,而不至于急躁治疗、过度治疗,让我们更加从容。


    想检出微小结节并非易事,这需要在体检过程中,操作设备的医生或技师需要足够的专业度和耐心才能实现。同样的片子给不同的人解读,结果很可能大相径庭。


    在以高精密癌筛体检著称的日本癌研有明医院,负责实施体检的工作人员都是经验丰富的专业医生或技师,体检报告也是由全科医生进行解读,还有主任、教授级专家复核。正是这样强力的专业团队配置,才让癌研有明医院的体检服务享誉全球,深受广大国人青睐。


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    总之,无论是甲状腺结节还是肺结节,我们都应当以客观、理性的态度去对待,既不要一查出来急着切掉,也不要不当回事。谨遵医嘱、定期复查、必要时手术治疗,才是保障我们自身安全的有效方法。


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