巴菲特、默多克、曼德拉纷纷中招，原来这种癌症在中国也很高发！

时间：2018-08-02  作者：盛诺一家

本篇所有文字及图片数据均来自财新网于2012年04月18日刊载的《巴菲特的8位病友：那些被前列腺癌偷袭的名人们》、奇点网于2018年01月05日在搜狐科技刊载的《CA重磅发布美国2018年癌症数据：癌症死亡率20年持续下降，死亡人数减少240万，禁烟居功至伟》、健康界于2018年03月27日刊载的《2018年全国新癌症报告：每分钟有7人确诊为癌》、人民网于2016年12月19日刊载的《中国前列腺癌发病率快速上升，年均增长率已达12.07%》、、中国新闻网于2017年12月09日刊载的《中国大城市前列腺癌高发 “富贵癌”城乡差距近10倍》、人民网于2017年10月09日刊载的《"沉默杀手"前列腺癌：七成患者诊断时已是晚期》、美国国立卫生研究院刊载的《前列腺癌预防(PDQ?)-患者版》、美国国立卫生研究院官网2018年刊载的前列腺癌5年生存率，原始数据请见文末链接。

它是全球范围内男性第二大癌症，更令诸多名人纷纷中招，包括“股神”巴菲特、传媒大亨默多克、美国前总统里根、“南非国父”曼德拉、美国前国务卿鲍威尔、委内瑞拉前总统查韦斯、新加坡总理李显龙，还有知名台湾作家李敖等。

它是——前列腺癌。

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容易被忽视的高发癌症

有人会发现，上面名单里外国人很多，中国人李敖一个，是不是说中国人很少得前列腺癌呢？

确实如此。相对于欧美发达来说，我国的前列腺癌发病率要低得多。

在美国《2018癌症数据报告》中，前列腺癌预估发病人数（男性）已超过肺癌、结直肠癌，排在了#1。

美国2018预估癌症发病率

在中国，前列腺癌虽然这些年没有肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌发病率高（男性癌症发病率第6），但增长速度也十分迅猛。近十年来，中国前列腺癌发病率的年均增长率已达到12.07%。

对于前列腺癌来说，中国人似乎具有种族优势。在美国，亚裔的前列腺癌数据显著好于其他人种，发病率和死亡率都很低。不过遗憾的是，这类优势或许很难一直持续下去。

随着经济不断发展，中国的高发癌谱正逐渐向发达高发癌谱过渡，特征较为明显的是一些经济发达的大都市，比如上海。

复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟曾表示：在上海地区，前列腺癌已经位列泌尿肿瘤之首。人均寿命的逐步提高，饮食习惯和生活方式逐渐西方化，都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发。,

类似高发的“富贵癌”还有甲状腺癌，已成为上海女性常见的恶性肿瘤。

传送门：这种癌症发病率暴涨5倍，尤其青睐大都市女性

或许先天种族的优势，终会不敌生活方式的影响？

此外，在中国大城市的前列腺癌发病率，也要比小城市高3倍不止。

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前列腺癌不可怕，早期检出是关键

一般来说，得了前列腺癌虽然不幸，但总比肺癌、肝癌等高度恶性的癌症要幸运得多。因为前列腺癌是一种“懒癌”，进展速度较为缓慢，早期（局限于前列腺内）大部分可以通过手术治愈。

这一点在前列腺癌大国——美国体现得淋漓尽致：没有远端转移的前列腺癌5年生存率可以达到，含晚期的总体5年生存率也有98%。

这样的数据让许多男性松了口气，看来前列腺癌的恶性程度很低，做个手术能搞定，根本无需担心嘛。

真要那么简单，好了……

事实上，前列腺癌对我国男性来说，还是很有威胁的，主要体现在两点：

不一定能手术

前列腺患者大部分是岁数比较大的男性，那么在手术时还得要考虑患者的身体状况，比如是否有严重的心肺疾病、能否耐受手术等诸多因素，而不是早期一定能切。

（除了外科手术，前列腺癌的治疗方案还包括激素治疗、放疗、化疗、免疫治疗等手段，另外还有治疗性疫苗Sipueucel-T可以使用。）

早期检出率过低

美国被诊断出来的晚期前列腺癌很少，大部分患者没有见到晚期前列腺癌的狰狞面孔。

但在中国，前列腺癌患者可没那么幸运。

南方医科大学南方医院泌尿外科副主任谭万龙教授曾表示，大部分的前列腺癌患者，在诊断时已经是晚期。这意味着能够早期发现、有更大机会完全治愈的前列腺癌患者，在中国属于少数派。

晚期前列腺癌患者发生骨转移时，可能会出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等相关事件，甚至下肢瘫痪也可能发生，因此给患者带来的痛苦不比其他癌症逊色多少。

前列腺癌的早期和晚期预后有着天壤之别，这是所谓的“同病不同命”。

缺位的癌症早筛意识，让许多有机会远离病魔的人，遭遇本无需承受的痛苦。而且前列腺癌的早期筛查，其实一点也不贵。

*盛诺小贴士：前列腺癌如何进行早筛？

1、 通过前列腺癌特异性抗原（PSA）检测和直肠指检进行初筛，发现可疑问题，再行进一步检测。

2、 经直肠前列腺超声、多参数磁共振扫描等影像学检查可以作为进一步诊断依据。

3、 病理活检是诊断前列腺癌的金标准。

4、 美国预防医学工作组（USPSTF）在2018年5月JAMA杂志上发布的新版筛查指南指出，良性前列腺增生和前列腺炎症也会出现PSA升高的假阳性结果。因此需要注意：

应避免过度诊断和过度治疗，非必要不应实施穿刺、手术等。

70岁以上男性，不建议行PSA筛查。

是否进行筛查应充分考虑家族史、种族、身体情况等。

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哪些因素可能增加罹患前列腺癌的风险？

1、明确证据显示：

年龄：50岁以下的男性较为罕见，随着年龄增长，男性罹患前列腺癌的几率会增加。

前列腺癌家族史：父亲、兄弟或儿子患有前列腺癌的男性，患前列腺癌的风险高于平均水平。

身高：高个子人群会增加患前列腺癌的风险。

体重：超重、肥胖会增加患进展期前列腺癌的风险。

年龄大于50岁，或年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史，或年龄大于40岁且基线PSA＞1μg/L的男性，均属于高危人群，建议定期体检。

2、不完全证据显示：

大量食用乳制品和高钙饮食、血浆低水平维生素E或单独服用维生素E、血浆低水平硒、微量摄入叶酸补充剂（饮食中若富含叶酸反而会降低风险）都可能会增加患前列腺癌的风险，应尽可能通过均衡饮食来规避以上风险。

戒烟、锻炼身体以及良好的情绪管理毫无疑问是对抗各类癌症的法宝，对前列腺癌也不例外。

参考资料：

1.财新网于2012年04月18日刊载的《巴菲特的8位病友：那些被前列腺癌偷袭的名人们》http://special.caixin.com/2012-04-18/100381551.html

2.奇点网于2018年01月05日在搜狐科技刊载的《CA重磅发布美国2018年癌症数据：癌症死亡率20年持续下降，死亡人数减少240万，禁烟居功至伟》https://www.sohu.com/a/214931274_115384

3.健康界于2018年03月27日刊载的《2018年全国新癌症报告：每分钟有7人确诊为癌》https://www.cn-healthcare.com/article/20180327/content-501730.html

4.人民网于2016年12月19日刊载的《中国前列腺癌发病率快速上升，年均增长率已达12.07%》http://health.people.com.cn/n1/2016/1219/c404177-28960186.html

5.中国新闻网于2017年12月09日刊载的《中国大城市前列腺癌高发 “富贵癌”城乡差距近10倍》http://www.chinanews.com/jk/2017/12-09/8396498.shtml

6.人民网于2017年10月09日刊载的《"沉默杀手"前列腺癌：七成患者诊断时已是晚期》http://js.people.com.cn/n2/2017/1009/c359574-30811339.html

7.丁香园于2018年05月19日刊载的《新指南建议：70 岁以上男性无需筛查前列腺癌！》http://oncol.dxy.cn/article/560252

8.美国国立卫生研究院刊载的《前列腺癌预防(PDQ?)-患者版》https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-prevention-pdq#section/all

9.美国国立卫生研究院官网2018年刊载的前列腺癌5年生存率https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html