晚期肝癌，全球国际医疗有哪些前沿治疗方案？

今日一早，笔者习惯性打开新浪微博，发现“肝癌晚期父亲让女儿陪着买寿衣”的话题登上了热搜第一。

（来源：新浪微博）

心里顿时“咯噔”一下，觉着这事不应该。因为很多人看到会下意识得出一个结论：“晚期肝癌，治不治都一样。”

这句话对旁观者是感慨，对广大肝癌病友却可能是“心理判决”——它会让人提前缴械：不再跑医院、不再问方案、不再争取转机，甚至连“我想活”都不好意思说出口。

这就是典型的负面心理暗示。

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笔者没有能力让微博撤掉热搜，能做的就是通过今天这篇文章，把一件事讲清楚：晚期肝癌当然很难，但绝不是“没得治”！

哪怕一百个病人里只有十个、五个能从新疗法里吃到红利，能把一年活成两年、把两年活到五年，我们也没有资格用一句“反正都这样”抹掉他们争取的权利。

而这种信心，不靠喊口号，靠数据。

肝癌在中国确实沉重。

国家癌症中心团队估算：2022年中国肝癌新发约36.77万例、死亡约31.65万例——发病和死亡挨得很近，说明它常常发现晚、进展快、治疗窗口窄。

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但你要同时看到另一面：医学的战场一直在前移。

国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》里，把分期和综合治疗路径写得更细、更强调“按人下菜”——这背后其实是一个信号：肝癌越来越不是“单一手段”，而是“组合拳”的时代。

晚期患者怕的，不是“肿瘤大”，而是“肝功能扛不住”。

很多时候，对抗肝癌是一场“双线作战”：一边控肿瘤，一边保肝、控腹水、预防消化道出血、处理黄疸与疼痛。

谁把这两条线同时抓住，谁就更接近“把晚期拖成慢性病”的可能。

过去很长时间，晚期肝癌系统治疗的目标多是“延长一点、舒服一点”。

但近几年免疫治疗与抗血管生成治疗的组合，让“长期生存”从小概率传闻变成了临床试验里看得见的曲线。

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1.一线治疗：把“中位生存期”实实在在往前推

在国际Ⅲ期临床试验IMbrave150的更新分析中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于不可切除肝癌，报道的中位总生存期约19.2个月（对照组索拉非尼约13.4个月），并降低了患者死亡风险。

这一关键研究改变了晚期肝癌的治疗结局：同样是晚期肝癌，新方案为患者多争取了近半年以上的时间，死亡风险下降了三分之一。

2.更关键的是：晚期肝癌出现了“5年生存率接近翻倍”的结果

与IMbrave150并称近十年晚期肝癌治疗“两座丰碑”的另一项关键研究，是HIMALAYA。

该研究公布的5年随访结果显示：采用“特瑞美利单抗联合度伐利尤单抗（单次加强+持续维持方案）”的一线治疗，患者5年总生存率约19.6%，而索拉非尼对照组约9.4%。

这意味：在晚期肝癌里，确实有一批人能跨过5年门槛——不是神话，是写在研究结果里的事实。

3.中国人群也有自己的关键证据

IMbrave150研究改变了晚期肝癌的“全球共识”，HIMALAYA研究拓宽了晚期肝癌的“治疗路径”，但还是有人担心“国外数据和我们不一样”，因为在中国，乙型肝炎相关的肝癌比例更高。

我们需要本土证据。而ORIENT-32研究，就是第一个真正用“中国人自己的数据”，证明“免疫联合治疗在中国同样有效”的关键研究。

发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的研究结果显示：信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似药，在中国未切除、乙型肝炎相关肝癌的一线治疗中，较索拉非尼带来总生存与无进展生存获益，安全性可接受。

《柳叶刀·肿瘤学》样刊

4.小结：

综上所述，不管是国内还是国外，都有严谨的临床实验证明了：晚期肝癌的希望已成为“概率事件”，而不是“奇迹事件”。

患者和家属需要做的，也不是自我感动，而是让患者尽快进入能把概率做大的那条治疗路径。关键时刻可以考虑国外临床试验。因为美国的临床试验是对国际患者开放的，且临床试验药品一般免费。

医学从来不是给“所有人同样的结果”，而是给“一部分人新的可能”；医学进步的意义也从来不是“保证成功”，而是——你不再一开始就被判出局。

除了药物，中国患者这两年对肝癌更关注，还与一些“新技术进入国内视野”有关。它们不是“包治百病”，但它们说明一件事：肝癌治疗的工具箱在变大。

1.博鳌乐城的“钇-90”：把放射线做成“微球”，精准送到肿瘤里

人民日报客户端报道：中国首例特许准入钇-90树脂微球治疗肝癌，已在海南博鳌乐城实施，标志国内在“选择性体内放射治疗”方向迈出关键一步。

（来源：人民日报客户端）

更重要的是，这项技术并不是“网红疗法”，美国已正式获批，既可用于不可切除的原发性肝癌，又可用于部分肝脏转移瘤。

在不可切除肝癌中，该治疗让局部肿瘤控制率达100％、客观缓解率达98.5％。

当然，这是局部控制效果，而非整体治愈率或长期生存结果。它常见的价值在于局部控制、缩瘤、甚至为部分患者争取“转化手术”机会，但前提是——必须在多学科团队下评估，别把它当成“终极一搏的偏方”。

引入国内后，钇-90也正在走向规范化：中华医学体系相关平台发布了《钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识（2024版）》，强调了患者筛选、术前评估、剂量计算、术后管理与并发症防控——这意味着它正在从“少数中心能做”，走向“有章可循地推广”。

2.香港的“组织碎化术”：超声波“打碎”肿瘤，开启“无创局部治疗”

此前多家媒体报道，李嘉诚基金会向香港大学医学院捐赠了“超声组织碎化术”设备，用于肝脏肿瘤治疗探索。

捐赠发布会（来源：网络）

这项技术在美国也并非“传说”：美国食品药品监督管理局（FDA）文件显示，“爱迪生系统”用于以非热、机械性聚焦超声方式，无创破坏肝脏肿瘤（含不可切除肿瘤）。

而HOPE4LIVER多中心试验（美国与欧洲）由密歇根医学等机构发布的解读提到：在44名受试者中，治疗的技术成功率约95%，并达到安全性目标。

需要注意的事：技术成功率≠治愈率。组织碎化术目前更像“局部武器”的新成员，适用人群、长期疗效、与免疫治疗的更佳组合方式，都还在积累证据。它值得期待，但无需神化。

把这两件事放在一起看，你会更踏实：

作为患者，你不需要天天给自己打鸡血，你需要把每一步走对。下面这几句话，简单粗暴，但足够顶用：

（来源：摄图网）

第一句：晚期也要“重新分期一次”，别让情绪替你定方案。

同样叫“晚期”，差别可能非常大：有没有血管侵犯？有没有肝外转移？肝功能属于哪一档？能不能上免疫联合？有没有出血风险需要先处理？——这些决定了你是在“硬扛”，还是在“有策略地打”。

第二句：把治疗拆成两条线——控肿瘤+保肝保命。

很多患者不是“死于肿瘤本身”，而是死于肝功能衰竭、上消化道出血、严重感染与营养崩盘。家属真正该盯的，不只是影像报告的大小变化，还要盯：白蛋白、胆红素、凝血功能、腹水与食欲、体重与肌肉量、睡眠与疼痛。肝脏这条底盘稳，系统治疗才跑得动。

第三句：准备后事可以有，但别把“准备”当成“放弃”。

买寿衣也好，立遗嘱也好，都不妨碍你继续治疗。真正伤人的，是把“我怕痛苦”误读成“我不配再争取”。如果你还想活、还想把时间拉长——请你理直气壮地说出来，然后把它变成一张治疗计划表。

今日热搜报道

那位父亲买寿衣，也许是在替家人卸下恐惧；但这件事不该被社会翻译成“晚期肝癌没救”。

因为医学已经给出了相反的证据：

“向愈集”想传递的，从来不是虚假的乐观，而是可验证的希望：

你可以为坏的结果做准备，

但请别替自己放弃更多的可能。

参考来源：

1.国家癌症中心团队：2022年中国肿瘤负担数据（肝癌新发与死亡估计）

2.《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》国家卫健委发布（含中国肝癌分期系统）

3.IMbrave150更新分析：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗不可切除肝癌，总生存获益

4.HIMALAYA 5年随访：特瑞美利单抗+度伐利尤单抗方案5年生存率数据

5.ORIENT-32（《柳叶刀·肿瘤学》）：信迪利单抗+贝伐珠单抗生物类似药对比索拉非尼一线获益

6.钇-90在博鳌乐城首例特许准入应用（人民日报客户端）

7.组织碎化术美国食品药品监督管理局文件：适应证与原理描述