子宫内膜癌的诊断、分期及治疗方法

时间：2023-07-11  作者：盛诺一家

诊断

诊断子宫内膜癌

子宫镜检查

用于诊断子宫内膜癌的检查和医疗程序包括：

检查骨盆。盆腔检查期间，医生会仔细检查外生殖器（外阴），然后将一只手的两个手指插入阴道，同时另一只手按压腹部，以便感觉子宫和卵巢。医生也可能会将窥阴器插入阴道。窥阴器会撑开阴道，这样医生就可以查看阴道和宫颈是否有异常。

使用声波仪产生子宫图像。医生可能会建议使用经阴道超声扫描查看子宫内膜的厚度和纹理，这有助于排除其他疾病。在此医疗程序中，医生会将一个棒状设备（换能器）插入阴道。换能器使用声波创建子宫视频图像。这项检查有助于医生发现子宫内膜异常。

使用宫腔镜检查子宫内膜。在宫腔镜检查期间，医生会插入一个发光的细软管（宫腔镜），通过阴道和宫颈进入子宫。医生将借助宫腔镜上的镜头检查子宫和子宫内膜。

切取组织样本进行化验。从子宫内获取细胞样本，即可进行子宫内膜活检。这涉及从子宫内膜取出组织样本进行实验室分析。子宫内膜活检可能会在诊室进行，通常不用麻醉。

通过手术取出组织进行检查。如果在活检期间无法获得足够组织，或者如果活检结果不明确，您可能需要接受扩宫和刮宫术（D&C）。在 D&C 期间，从子宫内膜刮下组织并在显微镜下观察癌细胞。

如果发现子宫内膜癌，您可能被转诊至专门治疗女性生殖系统癌症的医生（妇科肿瘤医生）。

子宫内膜癌分期

一旦确诊癌症，医生会确定癌症的程度（分期）。确定癌症分期可能需要进行胸部 X 线检查、计算机断层成像（CT）、正电子发射断层成像（PET）和血液检查。可能直到您接受手术治疗自身癌症后才最终确定您癌症的分期。

医生会根据这些检查和手术获取的信息来确定癌症的分期。子宫内膜癌的分期用 I 到 IV 的罗马数字表示，最低的分期表示肿瘤没有生长到子宫之外。到 IV 期时，癌症已累及附近的器官，如膀胱，或已经扩散到身体的远部区域。

治疗

子宫内膜癌的治疗通常是通过手术切除子宫、输卵管和卵巢。另一种选择是使用高能放射疗法。子宫内膜癌的药物治疗包括强效药物配合化疗和激素治疗，旨在阻断癌细胞依赖的激素。还可以使用攻击癌细胞特定缺陷的药物进行靶向治疗和免疫疗法，用来帮助您的免疫系统对抗癌症。

外科手术

子宫内膜癌的治疗通常包括采用手术切除子宫（子宫切除），以及切除输卵管和卵巢（输卵管卵巢切除术）。子宫切除后，您将无法怀孕。此外，如果切除卵巢时您尚未绝经，则会在切除之后绝经。

手术期间，外科医生还将在您子宫的周围寻找癌症扩散的迹象。外科医生也会摘除淋巴结用于检查。这有助于确定您的癌症分期。

放射疗法

放射治疗使用强大的能量束（例如 X 线和质子）杀死癌细胞。在某些情况下，您的医生可能建议进行放射治疗，以降低术后癌症复发的风险。在某些情况下，也可能建议在手术前进行放射治疗，以缩小肿瘤并使其更容易切除。

如果您的健康状况不允许接受手术，您可以只选择放射治疗。

放射治疗包括：

· 体外机器的辐射。在外部光束照射期间，您躺在治疗床上，由一台机器将将辐射引导到您身体的特定部位。

· 置于体内的辐射。体内照射（近距离治疗）是指在短时间内将充满放射线的器械（例如小种子、金属丝或圆柱体）放入阴道内。

化疗

化疗通常是使用化学物质杀死癌细胞。可以接受一种化疗药物治疗，也可以结合两种或多种化疗药物进行治疗。可以通过药片类型的化疗药物（口服），或是通过静脉注射的化疗药物（静脉注射）进行治疗。这些药物会进入血流中，然后流经身体并杀死癌细胞。

如果癌症复发的风险增加，医生有时建议在术后接受化疗。也可以在手术前进行化疗，使肿瘤缩小，便于在手术时将其完全切除。

晚期子宫内膜癌或复发性子宫内膜癌，若癌症已扩散至子宫以外，也推荐化疗。

激素治疗

激素治疗包括服用药物来降低体内的激素水平。激素水平降低后，依靠激素才能生长的癌细胞可能死亡。如果您患有已扩散至子宫以外部位的晚期子宫内膜癌，也许您可以选择激素治疗。

靶向药物治疗

靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定缺陷。通过阻断这些缺陷，靶向药物治疗可以杀死癌细胞。靶向药物治疗通常与化疗联合用于治疗晚期子宫内膜癌。

免疫疗法

免疫疗法是一种药物治疗，能够帮助您的免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生可躲避免疫系统攻击的蛋白质，因此您体内对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌细胞。免疫疗法通过干扰此过程而发挥作用。对于已经发展到晚期的子宫内膜癌，如果其他治疗方法不起作用，则可以考虑免疫疗法。

支持性（姑息）疗法

姑息疗法是一种专门的医疗服务，致力于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。姑息疗法专家与您、您的家人及其他医生合作，为您提供额外的支持，对您当前进行的治疗加以补充。在接受其他积极治疗（如手术、化疗或放射疗法）的同时，也可以使用姑息疗法。

同时使用姑息疗法和其他所有合适的治疗方法，癌症患者会感觉更好，寿命也会更长。

姑息疗法由一组医生、护士和其他受过专门训练的专业人员提供。姑息疗法团队旨在提高癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您当前可能接受的有疗效的方法或其他治疗方法同时提供。

参考资料：

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