室管膜瘤是什么原因造成的？如何诊断和治疗？

时间：2023-07-10  作者：盛诺一家

室管膜瘤

室管膜瘤是一种在大脑或脊髓中形成的肿瘤。脑部和脊髓中的室管膜细胞构成了脑脊液（营养大脑的液体）流动通道的内衬层，室管膜瘤就始于室管膜细胞。

室管膜瘤可能出现在任何年龄段，但在幼童中最为常见。患有室管膜瘤的儿童可能会出现头痛和癫痫发作。成人的室管膜瘤最有可能在脊髓中形成，并可能导致受累神经控制的身体部分变得虚弱。

外科手术是室管膜瘤的首选治疗方法。对于更具侵袭性的肿瘤或外科手术无法完整切除的肿瘤，可能建议用放疗或化疗等其他疗法来治疗。

诊断

用于诊断室管膜瘤的检查和程序包括：

神经系统检查。在神经系统检查期间，医生会询问您孩子的体征和症状。还会检查孩子的视力、听力、平衡性、协调性、力量和反应能力。这些方面的一个或多个出现问题可提供有关可能受脑肿瘤影响的孩子大脑部分的线索。

影像学检查。影像学检查有助于确定脑肿瘤的位置和大小。MRI 通常用于诊断脑肿瘤，它可能与专门的 MRI 成像技术一起使用，例如磁共振血管造影术。由于脑部和脊柱都有可能出现室管膜瘤，因此怀疑患室管膜瘤时，应使用影像学检查创建两个部位的图像。

抽取脑脊液进行检查（腰椎穿刺）。此手术也称为脊椎穿刺，需要在下脊柱的两块骨头之间插入针头，以从脊髓周围抽取液体。检查此液体以观察是否存在肿瘤细胞或其他异常。

根据检查结果，医生可能怀疑您孩子患有室管膜瘤并建议手术切除肿瘤。切除肿瘤后，将在实验室中对肿瘤细胞进行检验以确认诊断结果。将使用专门的检查来确定细胞类型及其侵袭性水平，医生可能会根据这些信息来指导治疗决策。

治疗

室管膜瘤的治疗方案包括：

· 手术切除室管膜瘤。脑外科医生（神经外科医生）尽力切除尽可能多的室管膜瘤。目标是切除整个肿瘤，但有时室管膜瘤位于敏感脑组织或脊柱组织附近，这样做太过危险。

· 如果外科手术切除了整个肿瘤，您的孩子可能无需任何额外治疗。如有肿瘤残留，神经外科医生可能建议进行另一项手术，尝试切除剩下的肿瘤。如果是更具侵害性的肿瘤或无法切除全部肿瘤，那么可能建议放射疗法等其他治疗。

· 放射疗法。放射疗法利用 X 光或质子等高能量束来杀死癌细胞。放疗期间，您的孩子会躺在一张桌子上，机器绕着孩子移动，将能量束导向大脑的精确点位。

· 可能建议在外科手术后使用放射疗法，有助于预防更具侵袭性的肿瘤复发或如果神经外科医生无法切除完整肿瘤。

· 专业技术有助于确保治疗时只针对肿瘤细胞释放放射线并保护尽可能多的周围健康组织。共形放射疗法、调强适形放射疗法和质子疗法等放射疗法类型能让医生仔细、精确地释放放射线。

· 放射外科手术。严格来说，将多束放射线聚焦到精确点位来杀死肿瘤细胞的立体定向放射治疗是放射疗法，并非手术。如果治疗外科手术后和放射治疗后室管膜瘤复发，有时会实施放射外科手术。

· 化疗。化疗使用药物来杀死癌细胞。化疗对于多数室管膜瘤不太有效。化疗的作用仍处于试验阶段，而且是一些情况的保留方案，这些情况包括外科手术和放射治疗后肿瘤重新生长。

· 临床试验。临床试验是对新疗法进行研究。这些研究给您机会尝试最新的治疗方案，但副作用的风险可能未知。可以向医生咨询您的孩子是否符合参加临床试验的条件。

参考资料：

1. Winn HR, ed. Ependymomas. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2017.

2. Kieran MW. Ependymoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 13, 2017.

3. Childhood ependymoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-ependymoma-treatment-pdq. Accessed April 13, 2017.

4. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/ependymoma/cdc-20350144