肉瘤的病因和症状有哪些？如何治疗肉瘤？

时间：2023-07-06  作者：盛诺一家

概述

肉瘤是一种癌症，可发生在身体的各个部位。

肉瘤起源于骨和软组织（也叫做结缔组织）（软组织肉瘤）的癌症总称。软组织肉瘤形成于连接、支撑和其他身体结构的周边组织中。包括肌肉、脂肪、血管、神经、肌腱和关节内膜。

肉瘤有 70 多种类型。肉瘤的治疗方法取决于肉瘤的类型、位置和其他因素。

主要类型

上皮样肉瘤

卡波西肉瘤

孤立性纤维瘤

尤因肉瘤

平滑肌肉瘤

恶性周围神经鞘瘤

未分化多形性肉瘤

横纹肌肉瘤

滑膜肉瘤

结缔组织增生性小圆细胞肿瘤

胃肠道间质瘤 (GIST)

脂肪肉瘤

血管肉瘤

软组织肉瘤

软骨肉瘤

隆凸性皮肤纤维肉瘤

骨肉瘤

黏液纤维肉瘤

症状

肉瘤的体征和症状包括：

· 可以通过皮肤感觉到肿块，有可能有痛感或无痛感

· 骨骼疼痛

· 意外骨折（例如因为轻微受伤或无任何伤痛引起的骨折）

· 腹痛

· 体重减轻

病因

大多数肉瘤的病因尚不明确。

一般而言，当细胞的 DNA 发生变化（突变）时，就会形成癌症。细胞内的 DNA 被包裹成大量的单个基因，每个基因中均包含一组指令，以命令细胞执行一些功能并告诉它们如何生长和分裂。

这些突变可能会导致细胞以不受控的方式生长和分裂，甚至到健康细胞死亡时仍继续存活。如果发生这种情况，积聚的异常细胞便会形成肿瘤。细胞可脱离并扩散（转移）至身体其他部位。

风险因素

可能增加肉瘤发病风险的因素包括：

· 遗传综合征。某些会增加患癌风险的综合征可以从父母遗传给子女。可增加罹患肉瘤风险的综合征的示例包括家族性视网膜母细胞瘤和 1 型神经纤维瘤病。

· 癌症的放射疗法。癌症放射治疗会增加日后罹患肉瘤的风险。

· 慢性肿胀（淋巴水肿）。淋巴水肿是在淋巴系统阻塞或损伤时发生淋巴液蓄积引起的肿胀。此病会增加罹患血管肉瘤的风险。

· 接触化学物质。化工原料和除草剂等某些化学物质会增加罹患肝脏肉瘤的风险。

· 接触病毒。人类疱疹病毒 8 型会增加免疫系统缺陷患者罹患卡波西肉瘤的风险。

诊断

用于诊断肉瘤并确定其程度（分期）的检查和程序包括：

体格检查。您的医生可能会进行体格检查，以便更好地了解您的症状，并寻找有助于诊断的其他线索。

影像学检查。哪些影像学检查适合您取决于您的情况。有些检查，如 X 线，对发现骨问题更有效。其他的检查，如 MRI，对发现结缔组织问题更有效。其他影像学检查可能包括超声波、CT、骨扫描和正电子发射断层成像（PET）扫描。

取出组织样本进行检测（活检）。活检是一种取出可疑组织样本进行化验的程序。精密的化验可以确定细胞是否是癌细胞以及它们代表哪种癌症。检查还可以揭示有助于选择最佳治疗方法的信息。

如何采集活检样本取决于您的具体情况。可以用穿刺针穿过皮肤或在手术中切除。有时在切除肿瘤的同时进行活检。

为确定您的肉瘤是否有扩散迹象，医生会建议您做其他检查。

治疗

肉瘤的治疗方式通常为借助手术来切除肿瘤。在手术前后还可进行其他治疗。哪些治疗最适合您将取决于肉瘤的类型、它的位置、细胞的侵袭性程度以及癌症是否已扩散到身体其他部位。

肉瘤的治疗可能涉及：

· 外科手术。肉瘤外科手术的目标是切除所有癌细胞。有时，可能需要将手臂或腿截肢才能切除所有癌变部位，但是外科医生会尽可能地保留四肢机能。有时，不触及重要结构，例如神经和器官，无法切除一些癌变部位。在这些情况下，外科医生会设法尽可能多地切除肉瘤。

· 放射疗法。放射疗法使用高功率能量束（例如，X 线和质子）来杀死癌细胞。机器可以发出放射物质，并围绕身体移动以引导能量束（外部射束放射）。或者，也可将放射源临时置入体内（近距离治疗）。有时，会在手术期间完成放射，以切除癌变部位（术中放射）。

· 化疗。化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。有些类型的肉瘤比其他类型更有可能应答化疗。

· 靶向治疗。靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞特定弱点的药物治疗方法。医生可能会检测您的肉瘤细胞，以确定您是否有可能应答靶向治疗药物。

· 免疫疗法。免疫疗法是一种药物治疗，能够利用您的免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生可躲避免疫系统细胞的蛋白质，所以您体内可以对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌细胞。免疫疗法药物通过干预该过程起效。

· 消融疗法。消融疗法会用电加热细胞、用极冷液体冷冻细胞或用高频超声波损伤细胞，从而捣毁癌细胞。

参考资料：

1. Ferri FF. Sarcoma. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 18, 2018.

2. Niederhuber JE, et al., eds. Sarcomas of soft tissue. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 18, 2018.

3. Soft tissue sarcoma. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Dec. 18, 2018.

4. Bone cancer. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Dec. 18, 2018.

5. Okuno SH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 6, 2019.

6. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/sarcoma/symptoms-causes/syc-20351048