癌症真的无迹可寻？体检查出这11种异常，千万别不当回事！

时间：2021-12-04  作者：盛诺一家

很多人认为，癌症在早期总是无迹可寻，往往一发现就已经是难以治愈的晚期。

但其实在每年的体检中，很多与癌症相关的“蛛丝马迹”可以给我们发出癌症降临前的健康警报。只不过，很多时候大家并没有太当回事。

如果您的体检报告中，出现了以下11种异常，可千万别不当回事，因为它们各个都可能与癌症有关系！

来源：摄图网

1、肺结节

在东南大学附属中大医院2018年主办的第三届肺结节诊治与肺癌早筛峰会上，专家亮出的数据显示，中国有上亿肺结节患者[1]。

在众多肺结节当中，有一小部分会逐渐变成真正的肺癌，因此，一旦查出肺结节，决不能视而不见。

不过，肺结节为恶性的风险其实不算高。首都医科大学宣武医院的肿瘤专家支修益教授曾介绍，初次胸部CT发现小于1cm的肺结节不必恐慌，90%以上都是良性的。

那么什么样的肺结节，我们该格外警惕呢？据《肺结节诊治中国专家共识》（2018版）的内容显示，有以下特征的肺结节得格外小心[2]：

个头大

形状不规则

分叶/毛刺征

血管集束征

胸膜凹陷

边缘清晰但不光整

结节内混有实性成分

通常，在无法判定良恶性且没有快速进展或危及生命的风险时，医生会建议患者进行定期随访，观察结节的大小和形态变化，一旦有了明显的恶性征兆，才会建议手术切除肺结节。

在这里，小编提醒大家，肺结节的手术切不可草率实施。因为肺不可再生，且再小的手术，也会不可逆地让患者损失一部分肺功能，因此手术一定要谨慎，找专家确定治疗确实有必要。

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2、乳腺结节

科普中国曾介绍，乳腺结节的发病率在50%以上[3]。就像肺结节里有一些会成为肺癌，乳腺结中也有一部分会成为乳腺癌。

不过总体来说，大多数乳腺结节都是良性的。

比如说哺乳期女性的乳房遭遇感染，会查出小结节；乳房中有脂肪坏死，会查出小结节；年轻女性容易出现的纤维腺瘤/纤维囊性变，也会查出小结节…

那么什么样的乳腺结节，我们该高度警惕呢？

在乳腺检查中有一项名为“BI-RADS”的评级系统，通过该系统，医生可以对乳腺问题进行评级。如报告显示为1-3级，那么表示乳腺结节恶性风险微乎其微，只需遵医嘱定期检查即可。

但如果BI-RADS评分达到了4级或更高，则表示恶性风险较高，需要进一步检查。如明确为恶性，则需要给患者实施规范治疗。

早期乳腺癌属于容易治愈的疾病，还有很大机会通过微创手术实现保乳治疗，因此即便确诊乳腺癌也不必过度恐慌。

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3、幽门螺杆菌（HP）阳性

幽门螺杆菌，是公认的I类致癌物（明确对人类致癌），大多数非贲门部胃癌，都与HP感染相关。

一旦幽门螺杆菌成功进驻人体，它们就会开始在胃里搞破坏，造成胃炎，久而久之，炎症会逐步变得严重，到后面甚至发生癌变！

*从胃炎到胃癌的发展过程：慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生（胃粘膜上皮细胞变异）——异型增生——胃癌[4]

尽早根除HP，可在炎症阶段逆转病情，或阻断炎症发展为癌症的进程，因此关注HP对每个人来说，都非常重要！

此外还要注意，在HP根治期间和根治后，也需要注意避免再次感染，尤其可以考虑采取分餐制或使用公筷、公勺。

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4、胃肠道息肉

胃肠道息肉，指的是胃粘膜和肠道粘膜上长出来的赘生物。很多人在体检时，都会检出此类息肉。

大部分胃肠息肉都是良性的（如炎性息肉），但其中“腺瘤性”息肉具有相对较高的癌变风险，还有就是“家族性结肠息肉”也比较危险。

从特征来看，个头较大、表面不光整、乳头状/菜花状/分叶状、宽基广蒂型的息肉，短期内飞快生长的息肉以及多发性息肉，相对更危险一些。

从息肉进展到真正能转移、扩散的癌症，往往有着五年、十年甚至更久的发展期，而早期发现的胃肠道癌症，往往很容易通过手术治愈。因此，查出息肉无需担惊受怕，这其实是个好事。

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5、脂肪肝

近年来，越来越多的人因为饮食或其他原因，年纪轻轻就成为脂肪肝患者。美国国立卫生研究院的数据显示，世界上大约四分之一的人患有脂肪肝[5]。

据光明网介绍，不少人因为脂肪肝没有症状而忽视治疗，而这些人是肝癌高危人群之一。

*从脂肪肝到肝癌的发展过程：脂肪性肝炎——肝纤维化——肝硬化——肝癌。

不过，得了脂肪肝，也不意味着一定会发生肝病，且脂肪肝可以通过积极治疗而消除。

当查出脂肪肝时，我们应当积极通过合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼等方式改善病情。问题严重（如脂肪性肝炎、肝纤维化）的患者，应当严格遵医嘱进行治疗[6]。

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6、甲胎蛋白（AFP）升高

甲胎蛋白（AFP）是针对肝癌的特异性血液肿瘤标志物，对肝癌的早期诊断有一定的意义。

一旦出现AFP超过正常值，意味着肝脏可能已经有了癌症。当然，这并不是百分百准确，一些原发性肝癌患者的AFP也可能会没有异常。[7]

一些肝癌之外的情况，也可能导致AFP升高。比如生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌和某些消化肿瘤也会导致AFP升高；酒精性肝硬化、急性肝炎以及乙肝病毒携带者也可能引起AFP的升高。

妇女在妊娠期间，AFP也会明显升高，但这对母亲和胎儿一般没有影响，小于400μg/L即为正常。[8]

即便如此，AFP检测仍是肝癌筛查的关键手段，体检时一定要注意重视。

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7、甲状腺结节

大多数体检中都有的甲状腺超声检查，可以检出甲状腺结节。由于该检查覆盖率较高，所以甲状腺结节的检出率也很高。

根据《Thyroid》期刊的数据显示，中国成年人查出甲状腺结节的概率为20.43%，且年龄越高，检出率也越高[9]。

大多数甲状腺结节都是良性的，但仍有一小部分结节为恶性。那么该如何明确甲状腺结节的良恶性？和肺结节类似，需要穿刺活检来明确病理。

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甲状腺结节的恶性风险评估有一套名为TI-RADS的体系，看起来和乳腺结节的评估体系很相似。

如果评级在1-3级，则结节大概率都是良性，定期复查即可；如果分级达到了4级或以上，则需要进一步检查来明确诊断。

还有一点需要注意，由于甲状腺癌属于癌症当中进展速度慢、恶性程度低、相对容易治愈的“懒癌”，因此不建议刚刚查出结节，就着急去手术，这样很容易造成过度治疗。一定要明确真的是恶性再考虑进行手术或其他治疗。

8、巴雷特食管

巴雷特食管（症），指的是由于长期被酸腐蚀，患者食管下段粘膜的上皮细胞发生变异，从原本不耐酸的鳞状上皮，变成了耐酸的柱状上皮。

据人民网介绍，巴雷特食管症患者发生食管腺癌的风险较正常人群高20倍，80%的食管腺癌发生在巴雷特食管症的基础上。因此出现巴雷特食管问题后，必须高度警惕，定期遵医嘱随访或接受治疗[10]。

巴雷特食管的发生原因有很多，其中一个重要原因，就是胃食管反流。

由于食管下段长期暴露于反流上来的酸性溶液、胃酶和胆汁中，这部分食管的粘膜会长期遭受腐蚀破坏，逐渐发生细胞变异，形成巴雷特食管。到了这个阶段，一定要及时就医，遵医嘱治疗。

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控制体重，避免过度肥胖；戒烟戒酒；少喝茶/咖啡/汽水/果汁等饮品；少吃高脂肪食物；晚饭不要吃太多；睡前4小时内不吃东西；不穿太紧的衣服和腰带；躺下时垫高头部等等生活中的小细节，都有助于控制胃食管反流[11]。

9、前列腺特异性抗原（PSA）升高

前列腺癌的危险程度，有点类似甲状腺癌，同样是“进展较慢”、“易治愈”的癌种。

虽然好治，但如果到了晚期，前列腺癌也好，甲状腺癌也罢，同样是严重威胁生命健康的重疾。不仅如此，前列腺癌的早、中期症状不显著，很容易被忽略，想要早发现、早治疗，还得靠定期体检。

PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，在很多前列腺癌患者中，该指标会明显升高。

美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。

PSA升高不一定就说明得了前列腺癌。因为前列腺炎症、前列腺增生等良性疾病，也会引起该指标的上升[12]。

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10、CEA/CA199/CA125等肿瘤标志物升高

除了上面提到的AFP和PSA两项特异性肿瘤标志物，体检中还有其他一些肿瘤标志物。比如癌坯抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NES）、细胞角蛋白19可溶性片段（CYFRA21-1）等等[13]。

虽然在很多癌症中，确实会出现肿瘤标志物的升高现象，但这并不意味着肿标高就说明得了癌症。很多非恶性疾病或生理状况（如妊娠）下，也会出现肿瘤标志物的升高。

比如CA199，在肝炎、胆囊炎、肺炎、肺结核等疾病中，也可能增高；又比如CA125在子宫肌瘤、子宫内膜异位等妇科疾病也可能升高…

所以说，肿瘤标志物的正确用法，是结合CT、超声、胃肠镜等影像检查手段，共同指导癌症的诊断。

单用肿瘤标志物判断癌症虽然不靠谱，但如果出现下面两种情况，还是要引起高度重视。

其一，单次肿瘤标志物的升高幅度“爆表”，相对正常值的上限高出几十、上百倍。

其二，体检者属于癌症高危人群，比如有癌症家族史、有患癌史等。

如果符合这两种情况之一，小编建议体检者应当“小题大做”，前往医院排查风险。

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11、人乳头瘤病毒（HPV）阳性

HPV是一类病毒，分为高危型和低危型。其中低危型的HPV感染，一般容易引起人体良性肿瘤、疣等问题，而高危型如HPV16、HPV18、HPV58等一旦感染且长期不愈，很可能会导致宫颈癌。

不过即便感染HPV，距离成为宫颈癌还有很长一段距离。因为只有女性长时间遭遇HPV感染且无法清除掉病毒，才会慢慢引发宫颈细胞变异，直至出现癌变。

通常，免疫力良好的年轻女性，在感染HPV后很大概率会自愈。但对于高龄女性，由于免疫力下降，往往很难自愈，且目前还没有针对HPV的治疗特效药。

如果尚未感染该病毒，且符合接种条件，建议适龄女性都应该去接种HPV疫苗，这样可以大幅降低高危型HPV的感染风险，从而有效降低自己罹患宫颈癌的风险。

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充分了解上述内容后，相信面对癌症，您已经有了一定的“先知先觉”能力。

但这并不意味着万事大吉：因为以上信息的获取前提，是您得有【定期做靠谱体检】的好习惯。

为什么同样年年体检，有的人能在早期发现癌症并得到治愈，有的人却“确诊就是晚期”？

为什么同样的检查项目，有的人能查出几毫米的微小病变，有的人却根本查不出来，直到几年后肿瘤变大，出现各种难受症状才发现？

原因很简单，那就是并非所有体检都靠谱！

即便是同样的体检项目，在不同水平的医师操作下，结果也可能大不同；技术良好、经验丰富的医师，可以发现毫米级微小病灶，及时治疗治愈机会很大，所需要切除的组织更少，对身体带来的损伤也更小，患者未来的生活质量也更好。

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相反，如果体检操作者的专业技能不足、临床经验不足、发现不了微小病灶、不能准确读片，又或者提供的是只注重数量、敷衍了事的“流水线式”体检，则想要保障检出效果，恐怕难度很大。

在这样的背景下，长期专注癌症等重疾领域、坚持“严肃医疗”理念的全球医疗服务机构盛诺一家，推出了“无癌通行计划”，旨在为客户制定个性化的体检方案、全面评估其患癌风险、降低客户遭遇过度医疗和误诊误治的可能性，从而不再谈癌色变！

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