脂肪肝不仅增加肝癌发病风险，还会诱发多种疾病

时间：2021-04-21  作者：盛诺一家

对于很多人来说，脂肪肝并不是一个陌生的疾病。由于肥胖、酒精、过度减肥、糖尿病和药物原因，国内的脂肪肝发病率一直居高不下，已经严重的威胁到国人的健康。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗称脂肪肝），包括非酒精性脂肪肝脂肪性肝纤维化、肝硬化等多种类型。值得一提的是，脂肪肝也是肝癌的癌前病变之一，不仅会增大肝癌的发病风险，同时也会诱发多种疾病。

根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》数据显示，中国非酒精性脂肪性肝病患病率在25%以上，严重威胁着肝脏健康。

非酒精性脂肪性肝病还与多种健康风险增加有关，其中引人关注的当属癌症，尤其是肝癌。据一项发表于美国肝病研究学会(AASLD)官方期刊《肝病学》（Hepatology）的研究发现，非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌风险增加16倍有关。

来自瑞典卡罗林斯卡研究所（Karolinska Institutet）和美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital）等机构的研究人员，对48799名受试者进行了随访研究，其中8892名患有非酒精性脂肪性肝病，39907名为对照人群。受试者的平均年龄为50岁，57%为男性。

研究人员收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、教育程度、吸烟状态、饮酒量、饮食、药物使用等数据，以及心血管疾病、糖尿病、终末期肾脏疾病、癌症等疾病史和家族史信息。此外，还统计了随访期间，受试者罹患不同癌症的信息，包括肝细胞癌（HCC）、非肝细胞肝癌以及肝外实体器官癌（EHSO，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌，等）和血液癌症。

在平均长达在14年的随访期间，共发生8424例癌症，其中1691例为非酒精性脂肪性肝病患者， 6733例为对照组人群。

在调整其他因素影响后，研究人员发现，非酒精性脂肪性肝病与患癌风险升高相关。

相比于对照组人群，非酒精性脂肪性肝病患者与整体患癌风险升高27%、肝细胞癌风险升高1608%、非肝细胞肝癌风险升高75%、肝外实体器官癌风险升高12%和血液癌症风险升高46%相关。

此外，研究人员还发现，随着非酒精性脂肪性肝病严重程度的增加，肝细胞癌的发生风险也在增加。

相比于非酒精性脂肪肝患者，非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化患者，分别与肝细胞癌风险升高61%、145%和395%相关。研究人员分析，非酒精性脂肪性肝病可能通过多种机制，对肝细胞癌和整体癌症发生风险产生影响。如非酒精性脂肪性肝病可对肝脏造成伤害，引起肝细胞癌变，导致肝癌的发生；还可能引起多种代谢综合征，进而引发整体患癌风险增加。

研究通讯作者、瑞典卡罗林斯卡研究所Jonas F.Ludvigsson教授指出：“该研究显示，在非酒精性脂肪性肝病的所有阶段，均会明显增加肝细胞癌以及整体癌症发病风险。对于非酒精性脂肪性肝病患者，有必要采取更具个性化的策略来筛查肝癌。”

根据中国国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，肝癌高危人群应接受定期筛查，包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；长期酗酒（酒精性肝病）；非酒精脂肪性肝炎；食用黄曲霉毒素污染的食物；多种原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。同时，年龄40岁以上的男性风险较大，也应进行筛查。

肝癌筛查采用的检测方法主要是血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。

此外，对于非酒精性脂肪性肝病患者而言，想要降低患癌风险，还应通过生活方式干预，减缓、甚至逆转脂肪肝进展。

脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断和治疗能够达到治愈的目标。如果等脂肪肝病情恶化成肝癌，那么此时的治疗难度将会直线上升，患者的生存期也会相应缩短。美国是全球的医疗大国，在脂肪肝和肝癌的治疗领域有十分丰富的临床经验和抗癌药物。因此，在国内治疗效果不好的肝癌患者，可以联系盛诺一家前往海外看病，接受更加专业的治疗。

参考资料：

[1] Tracey G. Simon, et al.,(2021). Cancer Risk in Patients With Biopsy‐Confirmed Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Population‐Based Cohort Study. Hepatology, DOI: https://doi.org/10.1002/hep.31845.

    [2] Increased risk of liver cancer in patients with non-alcoholic fatty liver. Retrieved Apr 3 ,2021,from 

https://medicalxpress.com/news/2021-04-liver-cancer-patients-non-alcoholic-fatty.html

    [3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）