5人中就有1人有荨麻疹经历即使重症也有9成可以好转的治疗方法

时间：2021-02-19 作者：盛诺一家

睡不着，不能集中精神……。经历过荨麻疹的人很容易想象那种痛苦。关于生活质量(QOL)明显降低的荨麻疹的治疗，我们咨询了诊断了很多重症荨麻疹患者的日本大学医学部附属板桥医院皮肤科主任叶山惟大医生。

“荨麻疹是一种‘能治好’的病，不用药物就能防止症状出现。”

但是，也有需要注意的事情。荨麻疹是一种慢慢治疗的疾病，达到不使用药物而不出现症状需要很长时间。

荨麻疹据说每5个人中就有1个人经历过。

“荨麻疹之中，众所周知的是食物过敏。在特定的刺激和负荷下诱发皮疹的荨麻疹称为刺激诱发型荨麻疹，除了食物过敏以外，还有汗引起的荨麻疹（胆碱性荨麻疹）、日光荨麻疹、寒冷荨麻疹等，能够确定原因的这些荨麻疹占全体的3成左右。荨麻疹的7成是原因不明的特发性荨麻疹，其中半数是症状持续6周以上的慢性特发性荨麻疹。”

荨麻疹的治疗中，首先，分清是刺激诱发型还是特发性的分类是很重要的。叶山医师对初诊患者进行问诊时花费30分钟左右的时间，详细询问症状是从什么时候开始的、什么时候发生的、有没有服用的药物、职业种类和兴趣等。

“如果我们能通过问诊找出荨麻疹的病因，我们就请他们避开这个病因。另一方面，如果不能确定原因，就不进行检查，继续进行药物治疗。”

治疗根据效果分为3个阶段。第1个目标是“用药不出现症状”，更大目标是“不用药不出现症状”。

■自我判断的处理会提高复发的风险

步骤1是抗组胺剂。花粉症等也使用的药物，有第1代和第2代，荨麻疹使用困倦等副作用少的非镇静性第2代抗组胺剂。

“如果常规剂量效果不佳，可以改用其他抗组胺药，或者增加剂量或并用两种抗组胺药，观察两周左右。”

如果即使这样也不能抑制症状的话，那就是第2步了。在步骤1的药物中追加H2―拮抗剂、抗白三烯药物等。 H2―拮抗药用于胃痛和胃下垂，抗白三烯用于鼻炎，不适用于荨麻疹。和专科医生商量之后再使用。

“如果两者都没有效果，我们将继续进行第3步。指南中有关于使用生物制剂奥马理珠单抗、环孢素、内服肾上腺皮质类固醇中的任何一种的记载。”

但是，环孢素不在保险适用范围内，如果肾上腺皮质类固醇在1个月内没有减量或中止的目标，则研究变更为其他治疗。

“我主要使用奥马理珠单抗。通过每月1次的皮下注射，效果非常好，通过3次给药，6成左右的患者控制良好。在本院没有出现严重的副作用。”

如果用药不出现症状的状态持续3个月左右的话，这次要减少药量和服用频率。

“如果服用两粒抗组胺药，3个月内没有出现症状，就可以减少到1天1粒。如果2～4周没有出现症状的话，2天1粒2～4周。接着3天1粒2～4周……随着时间慢慢减少。如果在治疗过程中出现症状，可以稍微增加剂量或缩短服用频率。步骤2和步骤3，花费时间减少药物的方法都是一样的。突然停药容易复发，所以要注意。”