黑色素瘤皮肤癌的检测与诊断（五）

时间：2021-02-02  作者：盛诺一家

黑色素瘤皮肤癌测试（三）

细针穿刺活检（FNA）

FNA活检不用于可疑痣。但是它可以用于例如对黑色素瘤附近的大淋巴结进行活检，以查明黑色素瘤是否已经扩散到它们。

对于这种类型的活检，医生使用带有细空心针的注射器去除非常小的淋巴结或肿瘤。该针比用于血液检查的针小。有时使用局部麻醉剂使该区域麻木。该测试很少会引起很多不适，并且不会留下疤痕。

如果淋巴结恰好在皮肤下，医生通常会感觉良好，足以将针头插入其中。对于体内较深的可疑淋巴结或肺或肝等器官的肿瘤，通常使用成像检查（例如超声或CT扫描）来帮助将针引导到位。

FNA活检不像其他类型的活检那样具有侵入性，但是它们可能并不总是收集足够的样本来判断可疑区域是否为黑色素瘤。在这些情况下，可能需要更具侵入性的活检类型。

手术（切除）淋巴结活检

该程序可用于通过皮肤上的小切口（切口）去除肿大的淋巴结。 如果淋巴结仅在皮肤下，通常使用局部麻醉剂（麻药），但是如果淋巴结在体内较深，则可能需要给患者镇静或入睡（使用全身麻醉）。

如果淋巴结的大小表明黑色素瘤已扩散到那里，但未对该结节进行FNA活检或未发现任何黑色素瘤细胞，通常会进行这种活检。

前哨淋巴结活检

如果已经诊断出黑色素瘤并具有任何相关特征（例如至少一定厚度），则通常需要进行前哨淋巴结活检（SLNB）以查看癌症是否扩散到附近的淋巴结，进而可能影响治疗选项。该测试可用于发现黑色素瘤扩散后可能首先出现的淋巴结。这些淋巴结被称为前哨淋巴结（可以说是在肿瘤上站着前哨或监视）。

为了找到一个或多个前哨淋巴结，医生将少量放射性物质注入黑素瘤区域。给物质足够的时间到达肿瘤附近的淋巴结区域后，使用一台特殊的摄像头查看它是否聚集在一个或多个前哨淋巴结中。一旦标记了放射性区域，就对患者进行手术，并在注入放射性物质的相同位置注入蓝色染料。然后在标记的区域做一个小切口，然后检查淋巴结以发现哪些已变成放射性并变成蓝色。删除这些前哨淋巴结，并在显微镜下观察。

如果前哨淋巴结中没有黑色素瘤细胞，则无需进行任何淋巴结手术，因为黑色素瘤极不可能扩散到这一点以外。如果在前哨淋巴结中发现黑色素瘤细胞，则通常会去除并检查该区域中其余的淋巴结。这被称为淋巴结清扫术。

如果黑色素瘤附近的淋巴结异常大，则可能无需进行前哨淋巴结活检。 简单地对扩大的结点进行活检。

本文链接：https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html，本文译自美国癌症学会官方网站，所有数据及图片皆来自该网。