黑色素瘤皮肤癌的检测与诊断（六）

时间：2021-02-05  作者：盛诺一家

黑色素瘤皮肤癌测试（四）

活检样本的实验室检查

任何活组织检查的样品都将被送往实验室，在那里，一名叫做病理学家的医生将在显微镜下检查它们是否有黑色素瘤细胞。 通常，皮肤样本会被送至皮肤病理学家那里，该医生会接受皮肤样本的专门培训。

如果医生仅通过观察不能确定样本中是否存在黑色素瘤细胞，则将对这些细胞进行特殊的实验室测试，以尝试确认诊断。 这些可能包括：

免疫组织化学（IHC）

荧光原位杂交（FISH）

比较基因组杂交（CGH）

基因表达谱（GEP）

如果在样本中发现黑色素瘤，病理学家将检查某些重要特征，例如肿瘤厚度和有丝分裂率（活跃分裂的细胞部分）。 这些功能有助于确定黑色素瘤的分期，反过来会影响治疗选择和预后（外观）。

基因检测

对于某些黑色素瘤患者，可以对活检样本进行测试，以查看细胞是否在某些基因（例如BRAF基因）中具有突变（改变）。 黑色素瘤约有一半具有BRAF突变。 一些用于治疗晚期黑色素瘤的药物只有在细胞具有BRAF突变的情况下才可能起作用，因此该测试对于帮助确定治疗方案非常重要。 也可以进行其他基因（例如C-KIT）变化的测试。

一种称为DecisionDx-Melanoma的较新实验室测试研究了黑素瘤细胞中的某些基因表达模式，以帮助显示早期黑素瘤是否可能扩散。 这可能有助于确定治疗方案。

影像检查

成像测试使用X射线，磁场或放射性物质来创建人体内部的图片。 它们主要用于寻找黑色素瘤向淋巴结或其他器官的可能扩散。 对于大多数极不可能扩散的早期黑色素瘤患者，不需要进行这些检查。

还可以进行影像学检查，以帮助确定治疗的效果或寻找治疗后癌症复发（复发）的可能迹象。

胸部X光

可以进行此测试以帮助确定黑色素瘤是否已扩散到肺部，尽管通常可以对胸部进行CT扫描。

超声波

超声波使用声波在计算机屏幕上创建人体内部的图像。这项检查可能用于检查肿瘤附近的淋巴结，特别是如果根据体格检查不清楚淋巴结是否肿大时，尤其如此。超声波通常相当快速且易于操作，并且不会使您受到辐射的伤害。

超声引导下的穿刺活检：超声也可用于帮助将活检针引导入可疑的淋巴结。

计算机断层扫描（CT）扫描

CT扫描使用X射线来拍摄您的身体的详细横截面图像。与常规X射线不同，CT扫描可以显示软组织（例如内部器官）中的细节。该测试可以显示是否有任何淋巴结肿大，或者肺或肝等器官是否有可疑点，这可能是黑色素瘤扩散所致。

CT引导的针头活检：CT扫描还可用于帮助将活检针引导到体内的可疑区域。

磁共振成像（MRI）扫描

MRI扫描使用无线电波和强磁体代替X射线来创建您身体部位的详细图像。 MRI扫描对检查大脑和脊髓非常有帮助。

正电子发射断层扫描（PET）扫描

PET扫描可以帮助显示癌症是否扩散到淋巴结或身体其他部位。它对黑色素瘤晚期患者最有用。

在此测试中，您会注射有放射性的糖分，该糖分主要聚集在癌细胞中。然后，使用特殊的相机创建人体放射性区域的图片。

PET / CT扫描：许多中心都有专门的机器，可以同时进行PET和CT扫描（PET / CT扫描）。这使医生可以将PET扫描上放射性较高的区域与CT扫描上该区域的更详细外观进行比较。

验血

血液检查不能用于诊断黑色素瘤，但是某些检查可能在治疗之前或期间进行，尤其是对于更晚期的黑色素瘤。

医生经常在治疗前对血液中的乳酸脱氢酶（LDH）进行检测。 如果黑素瘤已扩散到身体的远处，则LDH水平高表明该癌症可能更难治疗。 

晚期黑素瘤患者可以进行血细胞计数和血液化学水平的其他测试，以观察治疗前和治疗过程中骨髓（制造新血细胞的地方），肝脏和肾脏的运作情况。

本文链接：https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html，本文译自美国癌症学会官方网站，所有数据及图片皆来自该网。