治疗淋巴水肿新利器：用于超显微外科的手术机器人

时间：2020-02-21  作者：盛诺一家

虽然只有初步结果，只有20例患者参与试验，且仅有一名技术高超的外科医生执行超显微外科手术，但是其他中心也正在进行更多的试验来测试这项新的机器人技术。

这项新的设备叫做MUSA，由MicroSure公司提供。

MUSA允许外科医生吻合细微的血管，最小吻合直径可以为0.3～0.8mm，是一项超显微外科技术。

研究表明，该技术可以用于将受阻淋巴血管吻合于静脉，这样可以为患有乳腺癌相关淋巴水肿的女性患者重建淋巴液流动，并减轻手臂肿胀。

目前，全球仅有少数技术高超的外科医生可以使用目前的外科技术进行超显微外科手术。

来自荷兰马斯特里赫特大学医学中心的共同作者Rutger M. Schols博士称：“超显微外科手术的成功受限于外科医生双手的精准度和稳定性。机器人辅助的超显微外科手术有可能会克服这些障碍，因为使用该技术可以进行更多精确和精细的操作。在这之前，没有机器人能够用于执行这类型手术”。

机器人辅助进行外科手术并不是什么新鲜事，达芬奇系统是美国FDA批准的头个机器人外科手术设备。达芬奇系统于2000年获批。但是，达芬奇只是用于微创手术，对于超显微外科手术来说没有那么精确。

专为超显微外科手术而设计

MUSA机器人由马斯特里赫特大学医学中心的外科医生、埃因霍芬理工大学的工程师以及医疗技术公司Microsure在荷兰完成设计，用于重建超显微外科手术。

外科医生踩脚踏板激活MUSA，然后操纵像手术钳一样的操纵杆来控制高精准的外科器械，以规避掉人为手颤，并缩小手术操作范围。比如，操纵杆移动1cm可使机器人移动0.10mm。MUSA还可以和大多数手术室可见的标准的显微镜一起操作。

为了测试MSUA，Schols博士和马斯特里赫特大学的同事展开了一项前瞻性随机试验，纳入20位患有乳腺癌相关淋巴水肿的女性。该团队随机安排8位患者接受MUSA超显微外科手术，剩余12位患者接受单人超显微外科手术。

根据基线因素进行调整，结果显示术后1个月和3个月两组之间患者上臂淋巴水肿未见明显区别，两组患者生活质量之间也未见明显区别。

与单人完成超显微外科手术组相比，MUSA组在3个月时停止使用压缩服装治疗手臂肿胀的女性比例略高（87.5% vs 83.3%）。

与MUSA组相比，单人完成手术组的吻合质量明显更好，手术能力也明显更高。另外，与单人完成手术组（平均，81min）相比，MUSA组的总手术时间更长（平均，115min）。

但是研究人员发现，对于MUSA组，手术持续时间随时间推移急剧减少，提示使用机器人的学习曲线。

该试验受试者未报告严重不良事件。

研究人员提醒到，该研究可能样本量太小，不能体现两组之间的明显差异，还需要更大型的研究来对MSUA和其他外科医生在其他中心实施的手术，进行对比研究。

Schols博士称：“关于对乳腺癌相关淋巴水肿患者的治疗，我们将继续和更多患者、更多外科医生和更多中心进行试验”。

他补充道：“我们期待其他中心，不管是国内还是国际的，都愿意测试MUSA。”

本文编译自美国医学资讯网站Medscape于2020年2月18日发布的《头台用于超显微手术的机器人，用于治疗淋巴水肿》，

原文链接：https://www.medscape.com/viewarticle/925346

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