甲状腺癌的常规治疗方法选择（三）

时间：2021-01-06  作者：盛诺一家

大多数甲状腺癌可以治愈，尤其是如果它们还没有扩散到身体的远处。 如果癌症无法治愈，治疗的目标可能是尽可能多地消除或破坏癌症，并使其尽可能长时间不扩散，扩散或复发。 有时，治疗旨在减轻（缓解）疼痛或呼吸和吞咽问题等症状。

在选择治疗方案时，要考虑的因素包括癌症的类型和阶段以及您的总体健康状况。 通常，需要一种以上的治疗。

甲状腺髓样癌

大多数医生建议对诊断为甲状腺髓样癌（MTC）的患者进行其他肿瘤的检测，例如嗜铬细胞瘤和甲状旁腺肿瘤，这些疾病通常出现在MEN 2综合征患者中（见甲状腺癌危险因素）。 筛检嗜铬细胞瘤尤为重要，因为当这些肿瘤存在时，麻醉和手术可能非常危险。 如果外科医生和麻醉师提前知道此类肿瘤，他们可以在手术前和手术期间用药物治疗患者，以确保手术安全。

●   I和II期：全甲状腺切除术是MTC的主要治疗方法，通常可以治愈I期或II期MTC的患者。 通常也去除附近的淋巴结。 因为甲状腺被切除，所以手术后需要甲状腺激素治疗。 对于MTC，甲状腺激素疗法旨在提供足够的激素以保持患者的健康，但并不能降低癌症复发的风险。 由于MTC细胞不吸收放射性碘，因此放射性碘疗法在MTC的治疗中没有作用。

●   III和IV期：手术与I和II期相同（通常在筛查MEN 2综合征和嗜铬细胞瘤之后）。 随后进行甲状腺激素治疗。 当肿瘤扩散并侵犯附近许多组织或无法完全切除时，可在手术后进行外照射治疗，以减少颈部复发的机会。

对于已经扩散到身体远处的癌症，如果可能，可以使用手术，放射疗法或类似的治疗方法。 如果无法使用这些治疗方法，可以尝试使用范德他尼（Caprelsa）或卡博替尼（Cometriq）等靶向药物。 其他靶向药物也可能有帮助，特别是如果癌细胞的某些基因（例如RET基因）发生变化时。 化学疗法可能是另一种选择。 由于这些癌症可能难以治疗，因此另一种选择是参与新疗法的临床试验。

●   复发性癌症：如果癌症在颈部或其他地方复发，则可能需要手术，外部放射疗法，靶向治疗药物（例如vandetanib或cabozantinib）或化学疗法。 新疗法的临床试验也可能是一种选择。

甲状腺髓样癌的基因检测：如果被告知您患有MTC，即使您是家庭中第一个被诊断出患有这种疾病的人，也请向您的医生咨询遗传咨询和检测。 基因测试可以检查您的细胞是否存在RET基因突变，这在患有家族MTC和MEN 2综合征的人中很常见。

如果您有这些突变之一，那么也要对亲密的家人（孩子，兄弟，姐妹和父母）进行测试，这一点很重要。 因为几乎所有具有此基因突变的儿童和成人都会在某个时间发展MTC，所以大多数医生都同意，具有RET基因突变的任何人都应摘除甲状腺，以在获得测试结果后尽快预防MTC。 这包括儿童，因为MTC的某些遗传形式会影响儿童和青少年。 全甲状腺切除术可以在尚未发生RET突变的人中预防这种癌症。 在这种情况下，将需要终身更换甲状腺激素。

本文链接：https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/treating/by-stage.html，本文译自美国癌症学会官方网站，所有数据及图片皆来自该网。