孕期乳腺癌（四）之分期

时间：2021-01-06  作者：盛诺一家

本文编译自cancer.gov网站文章 《Breast Cancer Treatment During Pregnancy (PDQ?)–Patient Version》

文章参考链接：https://www.cancer.gov/types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

TNM分级系统用于描述乳腺肿瘤可能生长和扩散的速度。

该TNM分级系统基于癌细胞和组织在显微镜下的外观异常以及癌细胞可能生长和扩散的速度来描述肿瘤。低等级癌细胞看起来更像正常细胞，并且比高等级癌细胞倾向于生长和扩散更慢。为了描述癌细胞和组织的异常情况，病理学家将评估以下三个特征：

●   多少肿瘤组织具有正常的乳腺导管。

●   肿瘤细胞中细胞核的大小和形状。

●   存在多少个分裂细胞，这是衡量肿瘤细胞生长和分裂速度的方法。

生物标志物测试用于发现乳腺癌细胞是否具有某些受体。

健康的乳腺癌细胞和一些乳腺癌细胞具有与雌激素和孕激素结合的受体（生物标志物）。这些激素是健康细胞和某些乳腺癌细胞生长和分裂所必需的。为了检查这些生物标志物，在活检或手术期间将包含乳腺癌细胞的组织样本去除。在实验室中对样品进行测试，以查看乳腺癌细胞是否具有雌激素或孕激素受体。

在所有乳腺癌细胞表面发现的另一种受体（生物标记）称为HER2。HER2受体是乳腺癌细胞生长和分裂所必需的。

对于乳腺癌，生物标志物测试包括以下内容：

●   雌激素受体（ER）。如果乳腺癌细胞具有雌激素受体，则这些癌细胞称为ER阳性（ER +）。如果乳腺癌细胞不具有雌激素受体，则这些癌细胞称为ER阴性（ER-）。

●   孕激素受体（PR）。如果乳腺癌细胞具有孕激素受体，则这些癌细胞称为PR阳性（PR +）。如果乳腺癌细胞不具有孕激素受体，则这些癌细胞称为PR阴性（PR-）。

●   人表皮生长因子2型受体（HER2 / neu或HER2）。如果乳腺癌细胞表面上的HER2受体量大于正常量，则癌细胞被称为HER2阳性（HER2 +）。如果乳腺癌细胞表面具有正常量的HER2，则这些癌细胞称为HER2阴性（HER2-）。HER2 +乳腺癌比HER2-乳腺癌更容易生长和分裂。

有时乳腺癌细胞会被描述为三阴性或三阳性。

●   三阴性。如果乳腺癌细胞不具有雌激素受体，孕激素受体或大于正常量的HER2受体，则这些癌细胞称为三阴性。

●   三阳性。如果乳腺癌细胞确实具有雌激素受体，孕激素受体以及比正常数量更多的HER2受体，则这些癌细胞被称为三阳性。

重要的是要了解雌激素受体，孕激素受体和HER2受体的状态，以选择更佳的治疗方法。有些药物可以阻止受体附着在激素雌激素和孕酮上，并阻止癌症的发展。可以使用其他药物来阻断乳腺癌细胞表面的HER2受体并阻止癌症的发展。

将TNM分级系统和生物标志物状态结合起来，判断乳腺癌的分期，以及规划更佳治疗方案。

手术后，您的医生将收到一份病理报告，其中描述了原发肿瘤的大小和位置，癌向附近淋巴结的扩散，肿瘤的分级以及是否存在某些生物标志物。病理报告和其他检查结果可用于确定您的乳腺癌分期。

您可以请您的医生解释如何使用癌症分期来决定治疗孕期乳腺癌的更佳选择，以及是否有适合您的临床试验。