甲状腺癌的常规治疗方法选择（一）

时间：2021-01-05  作者：盛诺一家

大多数甲状腺癌可以治愈，尤其是如果它们还没有扩散到身体的远处。 如果癌症无法治愈，治疗的目标可能是尽可能多地消除或破坏癌症，并使其尽可能长时间不扩散，扩散或复发。 有时，治疗旨在减轻（缓解）疼痛或呼吸和吞咽问题等症状。

在选择治疗方案时，要考虑的因素包括癌症的类型和阶段以及您的总体健康状况。 通常，需要一种以上的治疗。

■   乳头状甲状腺癌及其变异

大多数癌症都可通过切除甲状腺（甲状腺切除术）来治疗，尽管未扩散到甲状腺外的小肿瘤可通过仅切除包含肿瘤的甲状腺侧面来治疗（肺切除术）。如果淋巴结肿大或显示出癌症扩散迹象，它们也将被清除。

此外，最近的研究表明，患有微乳头状甲状腺癌（非常小的甲状腺癌）的人可以安全地选择通过常规超声密切观察，而不是立即进行手术。

即使淋巴结未扩大，一些医生也建议进行中央隔室颈部清扫术（手术切除甲状腺旁的淋巴结），同时切除甲状腺。尽管尚未显示该手术可改善癌症存活率，但它可能会降低癌症再次出现在颈部的风险。因为去除淋巴结可以检查他们是否患有癌症，所以这种手术还使得更容易准确地分期癌症。如果癌症已经扩散到其他颈部淋巴结，通常会进行改良的根治性颈淋巴清扫术（从颈部更广泛地去除淋巴结）。

手术后的治疗取决于癌症的阶段：

●   对于早期癌症（T1或T2），有时在甲状腺切除术后使用放射性碘（RAI）治疗，但是仅通过手术治愈率很高。如果癌症复发，仍然可以进行放射性碘治疗。

●   RAI治疗通常用于更晚期的癌症，例如T3或T4肿瘤，或已扩散到淋巴结或远处的癌症。目的是破坏任何剩余的甲状腺组织，并尝试治疗体内残留的任何癌症。对RAI无反应的远距离传播区域可能需要使用外部束放射疗法，靶向疗法或化学疗法进行治疗。

甲状腺切除术的人将需要每天服用甲状腺激素（左甲状腺素）药。如果计划进行RAI治疗，则甲状腺激素治疗的开始可能会延迟到治疗结束（通常在手术后约6至12周）。

复发性癌症：

最初治疗后复发的癌症治疗方法主要取决于癌症的生长部位，尽管其他因素也可能很重要。可以通过血液检查或影像检查（例如超声或放射碘扫描）发现复发。

如果癌症再次出现在颈部，则进行超声引导活检以确认它是癌症。如果肿瘤似乎是可切除的（可切除的），则通常要进行手术。如果癌症在放射碘扫描中显示（这意味着细胞吸收了碘），则可以单独使用放射性碘（RAI）治疗，也可以与手术一起使用。如果癌症在放射碘扫描中未显示，但在其他影像学检查（例如MRI或PET扫描）中发现，则可以使用外部放射线。

如果癌症已经扩散到多个地方并且RAI和其他治疗无济于事，则可以尝试使用靶向治疗药物，例如lenvatinib（Lenvima）或sorafenib（Nexavar）。其他靶向药物也可能有帮助，尤其是当癌细胞的某些基因（例如RET或NTRK基因）发生变化时。由于这些癌症可能难以治疗，因此参加新疗法的临床试验是另一种选择。

本文链接：https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/treating/by-stage.html，本文译自美国癌症学会官方网站，所有数据及图片皆来自该网。