癌症患者心脏病风险远高于常人，应如何预防、应对？

时间：2020-12-01  作者：盛诺一家

癌症本身具有足够的挑战性。近期发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究表明，罹患癌症的人死于心脏病发作或中风的可能性是普通人群的2-6倍；在55岁之前被诊断出患有癌症的人中，风险增加了10倍以上。

纪念斯隆凯特琳癌症中心心脏病服务中心主任Richard Steingart负责监督一个由心脏专家组成的团队，他们协助管理有患心脏病风险患者。他解释了导致心脏病风险的原因，并介绍了纪念斯隆凯特琳癌症中心如何使癌症患者保持心脏健康。

癌症治疗如何增加患心脏病的风险？

化疗：尤其是蒽环类的药物，会损害心脏组织。这会导致心肌变弱，无法按原样将血液泵送到身体的其他部位。

靶向治疗：新型靶向治疗，例如曲妥珠单抗（Herceptin?）对癌症（尤其是乳腺癌）非常有效，并且总体副作用较小，但尤其是在蒽环类药物治疗后，它们也会损害心脏。其他一些靶向疗法旨在阻断滋养肿瘤的血管的生长，但它们也可能损害正常血管并引起高血压。

放疗：放疗会导致血管狭窄，心脏瓣膜瘢痕，从而限制了血液流动。在上世纪七八十年代，淋巴瘤的标准治疗方法是对整个胸部进行斗篷野放疗，这会导致冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病和心律异常。现在我们已经学会了将放射线限制在胸腔中有肿瘤的区域，但是如果心脏和血管在放射范围内，放射线仍然会在一定程度上增加心脏病的风险。

为什么癌症患者患心脏病的风险更高？

主要原因是癌症患者的寿命变长了，这给心脏病问题提供了发展时间。

过去，患有晚期癌症的人会在六个月内死亡，因此心脏的状况并不重要。但是如今，越来越多的癌症患者的治疗预后好、生存率高，因此我们必须解决由癌症或治疗引起的心脏和血管的问题。

此外，新的治疗方法也可能以意想不到的方式提高患心脏病的风险，我们需要多加注意，以尽可能地减少风险。

纪念斯隆凯特琳癌症中心如何管理或降低患者患心脏病的风险？

心脏病服务中心的医生会为5％-10％的纪念斯隆凯特琳癌症中心患者提供服务，其中包括患有心脏病或极易患心脏病病的住院患者和门诊患者。该服务有12名专职心脏病专家，以及一大批护士、医生助理和心血管技术专家。

对于住院患者，我们与主治医师合作，并持续监控患者以尽可能地减少心血管损害。我们还为高风险患者提供了一个独特的计划，称为心脏监护。

对于门诊病人和治疗后康复的人，我们会在面诊期间以及远程进行监测，以随访症状和生命体征。我们的护理团队每周都会给患有某些心血管疾病（例如心力衰竭、高血压、心律不齐或房颤）的患者拨打一次或多次电话。对于心律不齐高风险的人，我们可以给他们提供可穿戴的记录心跳活动的心电图设备。如果出现心律不齐需要进一步检查，它将向我们的医务人员发送警报。

在治疗期间以及治疗开始后的前六个月至一年，患者患心脏疾病的风险更高。但是，我们越来越意识到，对于某些患者来说，心脏病风险的增加永远不会消失。患者应意识到有可能会延迟治疗，并与医生保持密切联系。

癌症患者还应该了解维持心脏健康的哪些知识？

需要强调的是，癌症幸存者经历过创伤，许多人想把它抛诸脑后。他们可能很难回来接受检查，这可能使他们想起以往治疗的消极回忆。但是病人和医生应该接受这样一个事实：保持联系对维护病人的整体健康很重要。

许多癌症患者即使在治疗结束后也很难保持锻炼。我总是鼓励我的患者，将运动视为他们生活中的一部分。

我们建议所有癌症幸存者，控制血压、体重和胆固醇，并尽可能保持锻炼。理想的情况是每周五天，每天进行30分钟的适度活动。纪念斯隆凯特琳癌症中心的综合医学服务提供专门的健身课程，以强壮患者骨骼并增强灵活性。有些人可能需要根据他们的癌症、治疗方法和特定的心脏病风险，用超声心动图和运动测试进行更深入的长期监测。

这些措施不仅仅能维护心脏健康，还可以帮助患者提高生活质量，防止功能下降，并在治疗完成后加快恢复速度。

来源：

本文编译自纪念斯隆凯特琳癌症中心官网于2020年2月13日发表的《Staying Heart-Healthy during and after Cancer Treatment》

原文链接：

https://www.mskcc.org/blog/staying-heart-healthy-during-and-after-cancer-treatment

关于我们：

盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。

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