肿瘤切除性手术是如何证实切除效果呢？

时间：2020-09-03  作者：盛诺一家

现在肿瘤治疗的常规手段有手术治疗、化疗和放射疗法等。尽管这几年免疫疗法等新兴疗法受到了不少患者的青睐，不过肿瘤切除手术仍然是现在较为主流和效果较为显著的治疗手段之一。肿瘤切除性手术重要的评判标准是肿瘤细胞的清除效果，不过和大众认知相反的是，这种清除效果是相对的。那么如何保障肿瘤切除性手术效果呢？又如何治疗无法切除干净的恶性肿瘤呢？

病理判断切下的标本的切缘是否阳性我们把肿瘤切下来，如何判断体内有没有残留呢？我们不可能直接化验人体内留下的组织，只能通过切下的标本做间接的判断。如果切除的标本的切缘有肿瘤细胞，就说明没有切干净，我们也称为切缘阳性。反之，如果标本切缘都是正常的人体组织，就说明原发灶切干净了。

如何保证原发肿瘤切干净了？

癌细胞是无法通过人肉眼直接观察到的，因此为了保证切干净，只能多切，将肿瘤组织完整的包裹在内。就如上文提到的木板的例子，如果直接贴着黑白交接的地方切，很难保证就一定能够切干净，更好的办法就是在离交接处一定距离的白色部分开始切，这样就能够保证整个黑色部分都在里面。切恶性肿瘤的道理是一样的。

不同的肿瘤有不同的标准，有些肿瘤需要保证0.5厘米以上的安全距离，有的则是直接把整个器官都切除，但是不管怎么样，都是为了保证能够完整切除恶性肿瘤。

哪些情况是不可能彻底的切干净？

很多人都说都说医生都已经说切干净了，为何手术之后又发生了转移？是手术根本没有切干净？还是其他原因？

我们前面已经说过判断原发灶切除干净的标准，但是达到标准以后就一定代表体内没有肿瘤细胞了吗？答案是否定的，原发灶的切除干净不代表体内就一定没有肿瘤了。这是恶性肿瘤的本质特点所决定的，也是目前医疗技术所限制的。

为什么有了转移就不能通过手术彻底切干净？

肿瘤的转移是需要途径的，主要有三种途径：淋巴道、血运和直接种植转移。

不管是哪一种途径，肿瘤的转移都是需要“道路”的。一旦发生了转移，也就是说这条道被肿瘤打通了，即便切了原发灶和转移灶，谁能保证转移的通道内没有肿瘤，也不能保证没有那些正在发生转移但还没成型的癌细胞。

切不干净的恶性肿瘤怎么办？

那些已经有转移的恶性肿瘤患者会建议在术前或者术后做辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物以及免疫治疗等，因为发生转移的肿瘤是不能通过手术刀彻底切干净的，所以需要这些治疗的辅助。对于一些非实体肿瘤或者对化疗、放疗很敏感的恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，化疗、放疗就是主力治疗手段。

不能保证切干净的肿瘤患者术后的随访是非常关键的，即便做了辅助治疗，定期的随访复查都是必须的，随时跟踪治疗效果，调整治疗方案。

肿瘤切除性手术能够有限的延长患者的生命期，同时相比于其他治疗手段，肿瘤切除性手术较为成熟，有药物进行辅助治疗。不过国内对于肿瘤切除性手术仍然过于依赖主治医师的外科水平，这对于一些急性或者是中晚期肿瘤患者是非常不利的，因为一个医生的精力是有限的。达芬奇手术机器人是较为先进的机器人辅助系统，美国等国家有成熟的使用经验。在国内治疗效果不好的肿瘤患者可以通过盛诺一家前往海外就医。

文章来源：http://health.people.com.cn/n1/2018/0130/c14739-29794540.html

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