牙周病导致食道癌和胃癌的风险增加

时间：2020-08-19  作者：盛诺一家

研究表明，有牙周病史的人患食管癌和胃腺癌的风险增加。美国哈佛大学陈赞公共卫生学院的罗春汉等人在20多年来追踪了约100,000名Nurses' Health Study参与者和约50,000名Health Professionals Follow-up Study参与者的牙周病与癌症之间关系，研究结果发表在Gut（2020年7月20日在线版）上。

在20多年的时间内跟踪了大约150,000个案例

此前的研究在牙周病、牙齿缺损与食道癌和胃腺癌之间的关系方面未取得一致的结果。因此，此次Lo等人对研究对象进行了长期追踪。

受试者为1992年至2014年参加Nurses' Health Study的98,459名女性和1988年至2016年参加Health Professionals Follow-up Study的49,685名男性。通过随访问卷评估牙齿状况、社会人口统计学特征、生活方式和饮食，对自我报告的癌症通过医疗记录进行了确认。

食道腺癌风险43％，腺癌风险52％

在22-28年的随访期间，发生了199例食管腺癌和238例胃腺癌。

使用Cox比例风险模型调整了年龄、队列、随访期、种族、是否存在糖尿病以及BMI等混杂因素，发现牙周病史使食管腺癌的风险增加了43％（调整后的风险比（aHR）1.43，95％CI 1.05至1.96，P = 0.02），胃腺癌风险增加52％（前项1.52，1.13至2.04，P = 0.006）。

与没有牙齿缺失的人相比，牙齿缺失两人的食管腺癌风险为42％（aHR 1.42，95％CI 1.00至2.03，倾向性P = 0.05），胃腺癌风险增加了33％（同期为1.33，从0.95降至1.86，趋势P = 0.09）。

没有牙周病史和牙齿脱落的人患食管腺癌的风险与有牙周病史但没有牙齿缺损（aHR 1.59，95％CI 1.04至2.41）和牙齿缺损在1颗以上（1.59，1.04至2.44）的人群相当，均为59％（图）。此外，既没有牙周病史又没有牙齿脱落的人患胃腺癌的风险分别为50％（1.50、1.01至2.23）和68％（1.68和1.13至2.50）。

图：牙周病史、牙齿脱落和食管腺癌，胃腺癌的风险

（图片来源：Gut  2020年7月20日在线版）

口腔微生物群受累

Lo等人指出牙周病和食管癌以及胃癌风险之间的关系与口腔微生物群有关。原因之一是严重牙周病的病原菌red complex中的两种（连翘藻和牙龈卟啉单胞菌）与食管癌的存在及风险有关。此外，口腔卫生不良和牙周病通过硝酸盐还原菌促进了内源性亚硝胺的形成，进而引起胃癌。

综上所述，他们认为“口腔微生物群在食管癌和胃癌的发生中起着重要的作用，而确定引起这些癌症的口腔细菌需要进行前瞻性研究及评估。如果在将来的研究中发现容易获得的非侵袭性生物标志物，有可能识别高危个体。”

本文编译自2020年7月20日发表在Gut在线版的文章《Periodontal disease, tooth loss, and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma: a prospective study》https://gut.bmj.com/content/early/2020/06/30/gutjnl-2020-321949