横纹肌肉瘤的化疗办法有哪些？有哪些副作用？

时间：2020-08-05  作者：盛诺一家

横纹肌肉瘤是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤，是儿童软组织肉瘤中常见的一种。横纹肌肉瘤的发病人群多为儿童和青少年，并且男性多于女性。横纹肌肉瘤生长速度较快，同时皮肤破溃、出血等症状，晚期多会出现血行转移。化疗是治疗对横纹肌肉瘤的主流办法之一，那你知道横纹肌肉瘤的化疗办法有哪些吗？

在美国，大多数患儿治疗均遵循国际临床试验"国际横纹肌肉瘤研究"的方案(现为国际儿童肿瘤学会的软组织肉瘤委员会)。目前美国及欧洲常用的治疗横纹肌肉瘤的药物为：长春新碱、放线菌素、环磷酰胺、拓扑替康、伊立替康、依托泊甙、异环磷酰胺、多柔比星、卡铂。具体的治疗方案需要根据横纹肌肉瘤患者所在的风险组来确定。

对于低风险横纹肌肉瘤患者，目前美国常用的化疗药物组合为长春新碱和放线菌素联合治疗，以及长春新碱，放线菌素和环磷酰胺联合治疗。

对于中等风险的横纹肌肉瘤患者，目前美国常用的化疗药物组合为长春新碱，放线菌素和环磷酰胺联合治疗，以及长春新碱，放线菌素和环磷酰胺，与长春新碱和伊立替康交替使用的治疗方案。同时，美国医生们正在研究将西罗莫司添加到横纹肌肉瘤患者治疗方案中是否可以发挥更好的作用。

对于高风险的横纹肌肉瘤患者，目前还没有标准的治疗方案，美国一般采用长春新碱，放线菌素和环磷酰胺联合治疗的方法，但是由于这些患者可能难以治疗，因此美国医生还研究了更强烈的化疗治疗方法，主要包括其他几种药物，如阿霉素，异环磷酰胺和依托泊苷。

对于高风险的横纹肌肉瘤患者，美国已经研究的另一种方法是，给予高剂量的化疗药物治疗，随后进行干细胞移植。但是目前为止，还不清楚这些治疗方法中哪一种比标准治疗方法更有效。

化疗治疗横纹肌肉瘤的副作用

目前美国治疗横纹肌肉瘤的化疗药物常见的副作用主要包括：脱发，恶心，呕吐，食欲不振，疲劳，口疮以及血象下降。其中血象下降是影响横纹肌肉瘤患者化疗继续进行的重要因素，但是血象下降可以通过给药(G-CSF，非格司亭，Neupogen)来恢复。

另外，药物性肝炎也是横纹肌化疗的一种副作用，虽然并不常见，但一旦发生十分严重，尤其是可能会威胁年幼儿童的生命不受威胁。因此，治疗过程中美国医生都会加强监护，并在化疗后马上检查肝功能。

此外，长春新碱可能会导致横纹肌肉瘤患者出现手足疼痛或下颌、腹部的疼痛，也可以引起神经损伤(周围神经病变)导致手足无力(通常可逆)等副作用，目前还没有有效的治疗方法来防止这种神经损伤。但是，顺铂和紫杉醇导致的神经损伤，可以分别通过使用维生素E和谷氨酰胺来缓解。

美国在治疗横纹肌肉瘤领域有较为丰富的经验和先进的医疗设备，每年国内都有横纹肌肉瘤患者选择去美国看病，接受更好的治疗。同时美国开展大量的临床试验，希望能够找到更好的治疗办法来治疗横纹肌肉瘤，国内的晚期患者可以去美国接受临床试验，接触更新的治疗办法。

参考资料：https://www.cancer.org/cancer/rhabdomyosarcoma/treating.html