这项新技术会让心脏瓣膜手术更加安全

时间：2018-05-03  作者：盛诺一家

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科学家们开发了一项新技术，可预防经导管主动脉瓣置换术（TAVR）时出现罕见致命性的并发症——冠状动脉阻塞。

这项技术全称为“生物假体主动脉瓣扇形撕裂预防医源性冠状动脉阻塞(BASILICA)”。对于需要进行心脏瓣膜手术的高风险患者，该技术的应用可使他们有更多的治疗选择。该研究在美国卫生研究院进行，研究结果于4月2日被发表在《美国心脏病学会杂志：心血管介入》上。

TAVR是一种治疗主动脉瓣狭窄的手术，医生在手术时会将一根细长的导管经股动脉送至心脏。人体的心脏瓣膜可控制心脏内的血液流向身体其他部位，发生主动脉瓣狭窄时，流向人体重要器官的血液会随之减少，从而引起气短、胸痛、短暂性昏迷和心力衰竭等症状。

对于年老体弱的患者，TAVR比心脏直视手术更有效且创伤更小。但有一小部分患者可能会在手术过程中出现冠状动脉阻塞，而这种阻塞对于半数以上的患者都是致命性的。

为了提高这类患者进行TAVR的安全性，美国心肺血液研究所的Jaffar M. Khan博士开发了这项BASILICA技术。同属于该研究所的研究员Robert J. Lederman博士与Khan博士共同领导了这项研究，Lederman博士称：“这些患者有的是不适合传统的TAVR，还有的是由于风险太高。”

Lederman解释称，在进行TAVR时，外科医生会在患者的心脏内放置一根导管，然后通过一种球囊在主动脉瓣内打开一个新的瓣膜。但是，有些患者的心脏结构不同寻常，如瓣叶偏大或主动脉根部内径偏小，当新瓣膜打开时可能会阻碍血液流向冠状动脉。

目前还没有很好地治疗或预防TAVR诱导的冠状动脉阻塞的方法。以往通过支架植入打开冠状动脉的方法，其长期治疗结局并不乐观。

BASILICA解决了TAVR中冠状动脉阻塞的问题。介入心脏病科的医生经导管将电导丝编织成缝线大小，然后用它将原始的瓣叶一分为二，这样当它被经导管的心脏瓣膜推开时不会阻塞冠状动脉。

研究人员称BASILICA技术当前已成功应用于7位病重患者，这些患者由于已经没有其他的治疗选择，因此有资格使用这项还未经人体试验的技术。

Lederman表示：“这些患者成功进行了TAVR且均未出现冠状动脉阻塞、中风或其他任何重大并发症，甚至在手术30天后依然状态良好。”

由美国心肺血液研究所资助的一项多中心早期可行性研究将对这项BASILICA技术进行评估，该研究已于1月开始招募患者。

据美国心脏协会的数据显示，美国每年有大约5百万人被诊断为心脏瓣膜疾病，有超过2万人死于该疾病。研究人员希望这项技术终可以降低心脏瓣膜疾病的死亡人数。

参考链接：

1.ScienceDaily于2018年4月2日发布的《新技术让部分高风险患者心脏瓣膜手术更安全》https://www.sciencedaily.com/releases/2018/04/180402192642.htm