意外发现体重减轻时是否应该进行癌症筛查？

时间：2020-09-08  作者：盛诺一家

英国在初级保健的指南中指出，体重意外下降的成年人患癌症的风险低于2％，因此将体重减轻的人群排除在检查对象之外。然而，英国牛津大学的Brian D.Nicholson等人进行的一项旨在量化意外体重减轻对癌症的预测的研究中指出：对于50岁以上的吸烟男性和有临床症状的人群，应该考虑其患癌风险并推荐其接受有创性检查。该报告还发现，意外的体重减轻可能是几种特定癌症的标志物。

本次研究对象为2000年1月1日至2012年12月31日期间在NCRAS和CPRD中登录的体重减轻情况的63973名成年人（18岁以上）。其中女性为37,215（58.2％），60岁以上者为33,167（51.8％），吸烟者为16,793（26.3％）。主要评价项目是自初次体重减轻以来6个月内（诊断日期）诊断出癌症。使用阴性的似然比、阳性预测值和诊断的比值比（OR）来评估诊断准确性。

从索引日期算起的6个月内，有908人（1.4％）被诊断出癌症，其中50岁以上有882人（97.1％）。癌症的阳性预测值高于英国国家卫生技术研究院针对50岁以上男性吸烟者的紧急检测建议的3％阈值，但关于女性在任何年龄段都没有得到阳性确认。

与癌症相关的血液检查异常是白蛋白低值（4.67，95％CI：4.14-5.27），血小板计数增加（4.57、3.88-5.38），高钙（4.28、3.05-6.02），白细胞数量增加（3.76，3.30至4.28）和高C反应蛋白水平（3.59，3.31至3.89）。另一方面，并没有发现某一项单独的血液检查值可以否定癌症的罹患。而且，意外体重减轻伴随的的临床症状与多个部位的癌症有关。

本文信息来源：2020年8月13日刊登在BMJ杂志上的文章《Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study》

https://pmc.carenet.com/?pmid=32816714&keiro=journal