给天皇主刀的日本【心外科】名医——天野笃：手术不是炫技

时间：2020-04-01  作者：盛诺一家

Q&A 1：在逆境中不能一蹶不振

作为一名心外科医生，您是如何熟练磨练技艺的？

我还是实习医生的时候，经常利用手术中剩余的血管进行缝合训练。这个练习方法是我自己想出来的。另外呢，我觉得通过一些征兆来预测也是非常重要的能力。 

当然，从兴趣和爱好中也能学到很多有用的东西。比如柏青哥（一种日本流行的赌博游戏），通过柏青哥我获得了超越常人的耐力，以及判断事情发展的能力。在逆境中不能一蹶不振，有些时候也需要静下来思考，如何把握机会转危为安。我当时大学考了三次，可能很多人失败两次就会考虑其他出路了，但我没有，我就觉得我不可能一直考不上。现在我60多岁了，我也曾觉得自己可能50岁左右就会引退。确实，有些医生50岁左右就辞职了，但我现在还是选择奋斗在手术一线。

Q&A 2：注意与周围沟通，力争完美

您觉得自己现在的手术水平如何？

如果用高尔夫球作为比喻的话，我每杆都能打出小鸟球。我觉得我比国际水准更高。打高尔夫球前，还能挥杆练习。但手术就不行了，没有练习的机会，你必须不断打出好球，这就是我们现在的工作。进到手术室，你要认真确认患者的检查结果，手术期间需要注意与周围的沟通，力争完美。

Q&A 3：不要忘了确认患者体征

您在手术时怎么提防意料之外的情况呢？

在进行长时间手术时，我的脑海中就会自然而然地出现一个“应援团”一样的角色。“应援团”就像是个指挥官和旁观者，他会从整体的流程来判断手术的走向，还会考虑之前的状况，手术预计时间以及疲劳感等，然后发出“手术可以继续”等指令。

另外，举例来说，如果患者的术中体征与预测不同，这时主治医生是不能离开手术室半步的。这时，脑海中的另一个自己也会提醒我，不要忘了确认患者体征。

Q&A 4：不遗余力，不怕麻烦

在为明仁天皇做手术时，为了防止他出现心颤，您不辞辛苦地为他进行了心左耳封堵术？

确实，为他的手术我操了很多心。举例来说，在为他进行瓣膜成形术时，为了修复回流严重的瓣膜，我几乎修复到瓣膜不会动的部位。在进行冠脉搭桥时，我几乎把所有的血管都重做了。

我有时候就在想，假如自己接受手术的话，希望为我主刀的医生也可以这么细致。因此，有时候有人问我，假如我病了，想请谁做手术。其实，重要的不是“谁”，而是“谁会不遗余力，不怕麻烦”。我认为，对外科医生来说，所有的困难都是宝藏，每位医务人员都要格外珍惜。

Q&A 5：手术不是炫技，不能舍本逐末

您认为未来的心脏手术会有怎样的发展？

其实，我是有几个担忧的。

首先，这些技术上的发展真的是患者所希望的吗？患者希望术后能尽快恢复健康，因此心脏外泵冠状动脉搭桥术到今天仍然被大家所推崇。

另外，低消费也是很重要的。现在，一些微创手术机器人和胸腔镜手术等技术，会导致治疗费用的增加。 

还有一点很重要，患者在治疗后真的能延长寿命吗？就比如，癌症的手术，现在都倡导微创治疗，减轻患者负担。从结果上看，确实兼顾了治疗效果和微创。但是这种思路真的是万能的吗？真的适合心脏手术吗？心脏手术，重要的是治好心脏受损部位，恢复心脏功能和血液流通。如果能在这基础上去改进，当然是好事。但是，有一点必须要牢记，我们做手术不是为了炫技，而是要延长患者生命，绝对不能舍本逐末，迷失本质。

来源：

本文编译自日本医疗新闻发布于2017年2月15日的《专家讲述名医天野笃：顺天堂大学医学部附属顺天堂医院院长》

原文链接：https://www.jmnn.jp/archives/29085