美国芝加哥大学神外专家：脑肿瘤患者能否长期生存，很多时候差在“这一步判断”！

脑肿瘤发病率正在持续上升

在脑肿瘤的治疗模式上，有一点非常重要：

脑肿瘤的治疗从来不是一个医生可以完成的，而是一个多学科团队的工作。

这个团队包括神经外科、神经内科、影像科、放疗科、肿瘤内科、麻醉科以及康复团队等。只有通过这样的协作，才能为患者制定出合适的治疗方案，并获得更好的预后。

在诊断方面，影像技术的进步带来了革命性的变化。磁共振检查不仅仅是“看到肿瘤在哪里”，还可以帮助我们了解肿瘤与脑功能区的关系。例如通过功能性MRI，我们可以在检查过程中让患者说话或做动作，从而定位语言区和运动区；通过神经纤维束成像，我们可以看到脑内神经通路的走向。

这些技术的意义在于，让我们在手术前就能判断：是否可以安全切除肿瘤，以及如何在不损伤功能的前提下完成手术。

在手术技术方面，也发生了显著变化。

过去很多脑肿瘤需要开颅手术，创伤大、恢复慢，而现在越来越多的手术可以通过微创方式完成。例如经鼻内镜手术，可以通过鼻腔进入颅底区域，完成肿瘤切除，患者通常只需住院几天即可恢复。

对于位于功能区附近的肿瘤，我们还可以采用“清醒开颅手术”。在手术过程中，患者是清醒的，医生一边切除肿瘤，一边与患者交流，通过实时监测语言和运动功能，大程度避免功能损伤。

此外，近十年来发展起来的激光消融技术，也为部分患者提供了新的选择。通过在脑内植入细小探针，在磁共振引导下对病灶进行精准加热消融，可以在不开颅的情况下处理肿瘤或癫痫病灶，创伤非常小。

在脑肿瘤治疗中，有一个核心原则非常重要，就是“切除程度”。

研究表明，如果能够实现肿瘤的完全切除，患者的长期生存明显优于部分切除；而部分切除又优于大面积残留。因此，在保证功能安全的前提下，尽可能完整切除肿瘤，是当前治疗的重要目标。

对于无法完全切除的肿瘤，我们现在也有更多药物选择。例如针对特定基因突变（如IDH突变）的低级别胶质瘤，可以通过靶向药物进行控制，这在几年前是无法实现的。

在放疗方面，也有显著进步。传统放疗会影响肿瘤前后较大范围的正常组织，而质子治疗可以实现更加精准的“定点打击”，在减少对正常脑组织损伤的同时，提高治疗效果。

对于多发病灶患者，立体定向放射外科也成为重要选择，可以同时处理多个病灶，而不需要进行大范围手术。