患者总吃不下饭，营养跟不上，有什么好办法能解决？

来源：摄图网

食欲不振、吃不下饭、体重不断往下掉、身体越来越差…这些现象在患者群体中很常见。如果长期处于营养不良状态，则患者只会越来越虚弱，免疫功能下降，对疾病抵抗力下降，肿瘤进展会更快，甚至直接影响到抗癌治疗的效果乃至生存期。

在这样的背景下，如何改善患者吃饭问题，已成为每个癌症家庭的必修课。

癌症患者究竟为什么常常吃不下饭？小编认为，这可能来自于3个方面：

其一，来自身体的痛苦。这种痛苦可能源自肿瘤对人体的侵犯，也可能来自于各项治疗的毒副作用。比如说化疗或一些其他药物都会导致胃部受损，或引起恶心、呕吐，进而影响到食欲。

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其二，来自情绪问题。一些患者在患病后，长期处于焦虑、紧张的情绪中，而即便是正常人在这种心情下，饮食也必然受到影响。

其三，来自误导。一些患者会因为某些未经验证的江湖流言，对大量优质食材 “忌口”，又或者只吃某些所谓的“抗癌食物”，导致食谱过于单一，食欲下降。

怎么做，才能帮助患者改善饮食状况呢？接下来小编将分享9个实用技巧，希望对大家有所帮助。

癌症患者的饮食，应遵循尽可能多样化的均衡饮食方式，优先保障蛋白质的摄入，以及充足的热量。

对于没有经充分科学验证的“发物”，患者不应轻易放弃，但可以咨询自己的主治医生。这样会帮助食谱当中，增加许多能提供优质蛋白的良好食材，比如鸡肉、鱼肉等。

对于有明确禁忌的饮食、保健品、补品，患者应当远离。比如说，肺癌患者应当禁忌西柚、石榴和杨桃，因为这些水果会与不少靶向药中的某些成分发生反应，增加药物代谢的难度，形同“增毒”；又比如说，肾功能糟糕的患者，应当严格遵医嘱控制蛋白质的摄入，避免进一步增加肾脏负荷…

不过这些都应以专业肿瘤医生指导为准。

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如果患者的胃肠道极其脆弱，则饮食不应当过硬、辛辣、冰冷、过烫、过咸、过甜，总之，要爱护胃肠道。

尤其注意不要给患者吃过高油、盐、糖的食物（如炸薯条、咸鱼、碳酸饮料）。因为此类食物营养成分大多单一，且一吃就易饱，降低了患者摄入其他营养素的机会。

同时，也尽量别吃太多粗纤维的食物，这样会增加肠道负荷。可以考虑每天摄取一些可溶性膳食纤维水果，比如苹果、香蕉等。它们中还含有果胶，对于容易腹泻的患者有改善作用。现实中，很多癌症患者会用到“蒸苹果”来缓解腹泻，就是利用了这个原理。容易导致腹胀的食物也应当控制好量。比如洋白菜、大白菜、玉米、番薯、豆类等等。

总之，低油盐糖、温和不刺激、易消化的食物是患者的更优选择。

少吃多餐的饮食模式，适合大多数饮食不佳的癌症患者。将三顿大餐分解为多次小餐，有助于降低单次吃饭的难度。

患者也可以考虑在家里放一些“立即可吃”的健康零食（比如一把坚果），或简单加热即可食用的食物，一旦有了食欲，可以随时吃下去补充能量。

此外，患者家属还可以考虑制定一份详细的进餐时间表，在患者固定的好胃口时间，多安排一些高营养密度的饮食。不同时期（比如治疗期还是空窗期）该计划可以灵活调整。

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多喝水才能多排尿，这对于人体代谢药物毒性很有帮助。

此外，便秘是患者常见的症状之一。每天多饮一些水，对预防便秘能有一定的帮助。不过要注意，尽量不要在睡前喝具有神经刺激效果的饮品，比如含咖啡因的茶、含酒精饮品等。

患者如果存在腹泻问题，则应及时增加液体摄入以补偿丢失，如电解质饮料的摄入，可以帮助维持水分和电解质平衡。

每一次吃完东西，患者都可以考虑刷牙、刷舌头、漱口等方式来保持口腔清洁，饭前还可以试试医用漱口水（比普通的温和）。这些方式对于吃东西时易有烦恶感的患者有帮助。

很多患者在生病后，味觉会发生改变。因此在做饭时，家属应留意这一点，并根据个人实际情况，尝试各类调味品（如水果、调味汁、蜂蜜、果酱、少量葡萄酒、醋、腌制食品等），找到患者喜爱的味道，以制定个性化的饮食。

很多患者在生病后嗅觉会发生改变，如果患者容易对某些气味犯恶心，可以考虑将食物放至温凉（不要冰冷）再吃。对于味道较重的浓汤，也可以考虑用吸管饮用。

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此外，患者居住环境应保持良好的通风，并且尽量不要让他们受到明显的油烟味、油漆味等刺激。

普通人长期不动弹，也会容易出现消化不良、厌食的问题，对患者来说，更是如此。适量运动可帮助患者更容易产生饥饿感，还对免疫力有所提高。

由于部分患者的运动能力会因为疾病显著下降，甚至可能有较高的摔倒风险（脑转、骨转），因此这部分患者的运动必须量力而行，一定要安全且适度。

家属可以考虑为患者详细记录每日饮食、排泄等信息。该记录应当含有患者的具体饮食名称、进食期间或吃完之后的身体感受、排泄变化等内容。

经过一段时间的记录，可以得到包括哪些食物患者能多吃几口、哪些会带来明显不良感受（腹泻、便秘等）、什么样的味道吃得更开心等重要信息，这有助于家属为患者安排个性化饮食方案。

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在众多引起患者食欲不振的原因当中，化疗是非常重要的因素。因为化疗消灭癌细胞的基本原理，就是杀死代谢旺盛的人体细胞（癌细胞比普通细胞旺盛），而人体的胃肠道粘膜细胞代谢也较为旺盛，故化疗后患者很容易出现恶心、呕吐、食欲不振等问题。

上面的小技巧虽然有一定作用，但都是“亡羊补牢”，且对于反应巨大的一些化疗药物，作用相对比较有限。

那么有没有可能从源头上解决问题，让化疗对患者的打击不那么强呢？我们来看两个案例。

案例1：

2018年底，王女士不幸被确诊为结肠癌，国内医生判断她为晚期肝转、肺转，属于晚期，只能化疗维持。

王女士的头一次化疗，大约有8小时，使用的药物包括抗癌药（奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗）、葡萄糖、中药（止吐+保肝）等一系列药物。

治疗完成后仅几小个时，王女士就出现了心脏特别难受的症状，她赶紧吃了速效救心丸才稍稍缓解。次日中午，王女士又晕倒了一次。强烈的副作用让她放弃了继续化疗，而是选择通过盛诺一家前往某海外知名医院进行治疗。

结果同样是化疗，经过主治医生调整方案后，一次治疗只需要1小时即可完成。不仅如此，王女士并没有出现严重不良反应，只有轻微的胃口变差问题，完全可以正常吃医院的营养餐。

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不仅如此，调整后的化疗也大幅改善了患者的病情，肿瘤明显缩小。

案例2：

2018年底，赵先生不幸被确诊为胰腺癌，由于肿瘤包裹了动脉大血管无法手术，只能化疗。

赵先生开始使用白蛋白紫杉醇联合吉西他滨化疗，后因效果不佳，更换方案为FOLFIRINOX（奥沙利铂+伊立替康+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶）联合乐伐替尼。用药期间，赵先生饱受严重呕吐问题困扰，化疗期间一口饭也吃不下。不仅如此，肿瘤大小和CA199也没有明显变化。

通过盛诺一家前往某海外知名医院就医后，主治医生为赵先生调整了方案，结果头一次化疗，赵先生就发现自己虽然有些食欲不振，但完全可以吃下一些医院的营养餐。在化疗进行到第7次时，虽然仍存在便秘、腹痛、末梢神经损伤等副作用，但赵先生的体重不减反增，从刚到国外时的65.1kg，增长到了65.9kg！

赵先生7次化疗期间的体重变化

为什么同样是化疗，差异如此明显呢？小编认为，原因可能存在于以下几个方面：

上述两个案例中，患者在住院治疗期间，都有专职营养师为他们提供服务。正因为有这种专门关注患者饮食的专业人士存在，患者可以方便地吃到健康、营养均衡且可以及时进行优化的饭菜。

国内很多患者反映，他们的化疗从早到晚总是输液。而在美国、日本、英国等知名医院就医过的患者介绍，他们单次化疗往往会快很多，大部分在1-3个小时结束。

不仅如此，国外医生大多不会开很多保肝、保肾的药物或各种营养液，一般等到副作用出现了才会对症处理。

国外化疗给药方式也比较灵活。就像上面案例2的患者，他的一个化疗药，就被国外医生从输注改为了泵注。

除此之外，国外知名癌症医院的就医环境往往更加舒适，甚至不逊色于星级酒店，且就医患者数量也比较有限，因此更容易让患者感到放松，可以舒缓紧绷的神经，这也对改善食欲有所帮助。

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