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患者总吃不下饭,营养跟不上,有什么好办法能解决?

浏览: 次  时间: 2022-03-18  来自:盛诺一家 返回上页


在今天,关于吃饭这件事,大多数人考虑的已不是吃饱的问题,而是如何吃得好、吃得开心。但对癌症患者来说,吃饭却很可能是一项艰难的挑战。


来源:摄图网


食欲不振、吃不下饭、体重不断往下掉、身体越来越差这些现象在患者群体中很常见。如果长期处于营养不良状态,则患者只会越来越虚弱,免疫功能下降,对疾病抵抗力下降,肿瘤进展会更快,甚至直接影响到抗癌治疗的效果乃至生存期。


在这样的背景下,如何改善患者吃饭问题,已成为每个癌症家庭的必修课。


    1
找到原因,才能解决问题

癌症患者究竟为什么常常吃不下饭?小编认为,这可能来自于3个方面:


其一,来自身体的痛苦。这种痛苦可能源自肿瘤对人体的侵犯,也可能来自于各项治疗的毒副作用。比如说化疗或一些其他药物都会导致胃部受损,或引起恶心、呕吐,进而影响到食欲。


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其二,来自情绪问题。一些患者在患病后,长期处于焦虑、紧张的情绪中,而即便是正常人在这种心情下,饮食也必然受到影响。


其三,来自误导。一些患者会因为某些未经验证的江湖流言,对大量优质食材忌口,又或者只吃某些所谓的抗癌食物,导致食谱过于单一,食欲下降。


    2
改善患者饮食的9个实用技巧

怎么做,才能帮助患者改善饮食状况呢?接下来小编将分享9个实用技巧,希望对大家有所帮助。


01

扩大食谱


癌症患者的饮食,应遵循尽可能多样化的均衡饮食方式,优先保障蛋白质的摄入,以及充足的热量。


对于没有经充分科学验证的发物,患者不应轻易放弃,但可以咨询自己的主治医生。这样会帮助食谱当中,增加许多能提供优质蛋白的良好食材,比如鸡肉、鱼肉等。


对于有明确禁忌的饮食、保健品、补品,患者应当远离。比如说,肺癌患者应当禁忌西柚、石榴和杨桃,因为这些水果会与不少靶向药中的某些成分发生反应,增加药物代谢的难度,形同“增毒”;又比如说,肾功能糟糕的患者,应当严格遵医嘱控制蛋白质的摄入,避免进一步增加肾脏负荷


不过这些都应以专业肿瘤医生指导为准。


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02

爱护胃肠道


如果患者的胃肠道极其脆弱,则饮食不应当过硬、辛辣、冰冷、过烫、过咸、过甜,总之,要爱护胃肠道。


尤其注意不要给患者吃过高油、盐、糖的食物(如炸薯条、咸鱼、碳酸饮料)。因为此类食物营养成分大多单一,且一吃就易饱,降低了患者摄入其他营养素的机会。


同时,也尽量别吃太多粗纤维的食物,这样会增加肠道负荷。可以考虑每天摄取一些可溶性膳食纤维水果,比如苹果、香蕉等。它们中还含有果胶,对于容易腹泻的患者有改善作用。现实中,很多癌症患者会用到“蒸苹果”来缓解腹泻,就是利用了这个原理。容易导致腹胀的食物也应当控制好量。比如洋白菜、大白菜、玉米、番薯、豆类等等。


总之,低油盐糖、温和不刺激、易消化的食物是患者的更优选择。


03

少吃多餐


少吃多餐的饮食模式,适合大多数饮食不佳的癌症患者。将三顿大餐分解为多次小餐,有助于降低单次吃饭的难度。


患者也可以考虑在家里放一些“立即可吃”的健康零食(比如一把坚果),或简单加热即可食用的食物,一旦有了食欲,可以随时吃下去补充能量。


此外,患者家属还可以考虑制定一份详细的进餐时间表,在患者固定的好胃口时间,多安排一些高营养密度的饮食。不同时期(比如治疗期还是空窗期)该计划可以灵活调整。


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04

多喝水


多喝水才能多排尿,这对于人体代谢药物毒性很有帮助。


此外,便秘是患者常见的症状之一。每天多饮一些水,对预防便秘能有一定的帮助。不过要注意,尽量不要在睡前喝具有神经刺激效果的饮品,比如含咖啡因的茶、含酒精饮品等。


患者如果存在腹泻问题,则应及时增加液体摄入以补偿丢失,如电解质饮料的摄入,可以帮助维持水分和电解质平衡。


05

保持口腔卫生


每一次吃完东西,患者都可以考虑刷牙、刷舌头、漱口等方式来保持口腔清洁,饭前还可以试试医用漱口水(比普通的温和)。这些方式对于吃东西时易有烦恶感的患者有帮助。


06

善用调味品


很多患者在生病后,味觉会发生改变。因此在做饭时,家属应留意这一点,并根据个人实际情况,尝试各类调味品(如水果、调味汁、蜂蜜、果酱、少量葡萄酒、醋、腌制食品等),找到患者喜爱的味道,以制定个性化的饮食。


07

注意气味


很多患者在生病后嗅觉会发生改变,如果患者容易对某些气味犯恶心,可以考虑将食物放至温凉(不要冰冷)再吃。对于味道较重的浓汤,也可以考虑用吸管饮用。


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此外,患者居住环境应保持良好的通风,并且尽量不要让他们受到明显的油烟味、油漆味等刺激。


08

增加运动


普通人长期不动弹,也会容易出现消化不良、厌食的问题,对患者来说,更是如此。适量运动可帮助患者更容易产生饥饿感,还对免疫力有所提高。


由于部分患者的运动能力会因为疾病显著下降,甚至可能有较高的摔倒风险(脑转、骨转),因此这部分患者的运动必须量力而行,一定要安全且适度。


09

数据支持


家属可以考虑为患者详细记录每日饮食、排泄等信息。该记录应当含有患者的具体饮食名称、进食期间或吃完之后的身体感受、排泄变化等内容。


经过一段时间的记录,可以得到包括哪些食物患者能多吃几口、哪些会带来明显不良感受(腹泻、便秘等)、什么样的味道吃得更开心等重要信息,这有助于家属为患者安排个性化饮食方案。


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    3
关注治疗细节:从源头上解决问题

在众多引起患者食欲不振的原因当中,化疗是非常重要的因素。因为化疗消灭癌细胞的基本原理,就是杀死代谢旺盛的人体细胞(癌细胞比普通细胞旺盛),而人体的胃肠道粘膜细胞代谢也较为旺盛,故化疗后患者很容易出现恶心、呕吐、食欲不振等问题。


上面的小技巧虽然有一定作用,但都是亡羊补牢,且对于反应巨大的一些化疗药物,作用相对比较有限。


那么有没有可能从源头上解决问题,让化疗对患者的打击不那么强呢?我们来看两个案例。


案例1:


2018年底,王女士不幸被确诊为结肠癌,国内医生判断她为晚期肝转、肺转,属于晚期,只能化疗维持。


王女士的头一次化疗,大约有8小时,使用的药物包括抗癌药(奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗)、葡萄糖、中药(止吐+保肝)等一系列药物。


治疗完成后仅几小个时,王女士就出现了心脏特别难受的症状,她赶紧吃了速效救心丸才稍稍缓解。次日中午,王女士又晕倒了一次。强烈的副作用让她放弃了继续化疗,而是选择通过盛诺一家前往某海外知名医院进行治疗。


结果同样是化疗,经过主治医生调整方案后,一次治疗只需要1小时即可完成。仅如此,王女士并没有出现严重不良反应,只有轻微的胃口变差问题,完全可以正常吃医院的营养餐。


来源:摄图网


不仅如此,调整后的化疗也大幅改善了患者的病情,肿瘤明显缩小。

 

案例2:


2018年底,赵先生不幸被确诊为胰腺癌,由于肿瘤包裹了动脉大血管无法手术,只能化疗。


赵先生开始使用白蛋白紫杉醇联合吉西他滨化疗,后因效果不佳,更换方案为FOLFIRINOX(奥沙利铂+伊立替康+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶)联合乐伐替尼。用药期间,赵先生饱受严重呕吐问题困扰,化疗期间一口饭也吃不下。不仅如此,肿瘤大小和CA199也没有明显变化。


通过盛诺一家前往某海外知名医院就医后,主治医生为赵先生调整了方案,结果头一次化疗,赵先生就发现自己虽然有些食欲不振,但完全可以吃下一些医院的营养餐。在化疗进行到第7次时,虽然仍存在便秘、腹痛、末梢神经损伤等副作用,但赵先生的体重不减反增,从刚到国外时的65.1kg,增长到了65.9kg!


赵先生7次化疗期间的体重变化


为什么同样是化疗,差异如此明显呢?小编认为,原因可能存在于以下几个方面:


1

专职营养师的作用


上述两个案例中,患者在住院治疗期间,都有专职营养师为他们提供服务。正因为有这种专门关注患者饮食的专业人士存在,患者可以方便吃到健康、营养均衡且可以及时进行优化的饭菜。


2

治疗细节存在差异


国内很多患者反映,他们的化疗从早到晚总是输液。而在美国、日本、英国等知名医院就医过的患者介绍,他们单次化疗往往会快很多,大部分在1-3个小时结束。


不仅如此,国外医生大多不会开很多保肝、保肾的药物或各种营养液,一般等到副作用出现了才会对症处理。


国外化疗给药方式也比较灵活。就像上面案例2的患者,他的一个化疗药,就被国外医生从输注改为了泵注。


除此之外,国外知名癌症医院的就医环境往往更加舒适,甚至不逊色于星级酒店,且就医患者数量也比较有限,因此更容易让患者感到放松,可以舒缓紧绷的神经,这也对改善食欲有所帮助。


来源:摄图网


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