哪些癌症可以用？疗效怎么样？一文读懂日本【光免疫疗法】！

时间：2021-11-05  作者：盛诺一家

被称为“癌症第五疗法”的光免疫疗法，于今年1月份被日本厚生劳动省正式承认用于癌症临床治疗。

其后，盛诺一家收到诸多相关病例的咨询，但在咨询过程中我们发现：很多人只是听说过光免疫治疗，但对“光免疫疗法到底是什么原理”、“具体怎么操作的”、“可以治疗什么癌症”、“疗效是否比传统疗法更好”等问题依然一知半解。

今天，我们就对大家关注的问题一一进行解答，带大家深入了解一下这项备受瞩目的新型治疗方法。

1、什么是光免疫疗法？

光免疫疗法是由美国国家癌症研究所（NCI）的日裔学者——小林久隆研究、开发的一种新型治疗技术。

此前，“手术”、“化疗”、“放疗”这“癌症三大疗法”的单独或组合使用，已经在临床成绩上得到了证实，但在实际治疗中，还存在例如无法进行手术，或化疗、放疗损伤正常细胞、副作用大的问题。

于是，就有了“光免疫疗法”。

该疗法应用了特异性癌细胞结合抗体，可以做到只对癌细胞进行照射，理论上可以应用于几乎所有癌种，并且治疗所需的医疗器械及药物较其他疗法相对费用较低，因此是一种非常值得期待的疗法。

2、光免疫疗法的治疗原理

现在我们所说的光免疫疗法，通常指的是使用近红外光进行照射的“近红外光免疫疗法（NIR-PIT）”，实际上是两种癌症治疗技术——光动力治疗和抗体治疗有机结合的产物。

光动力治疗（Photodynamic therapy，PDT），顾名思义，需要使用特定的光敏剂，当感受到光时，会将能量传递给周围不能吸收能量的物质并导致周围的氧被氧化，产生有毒性的活性氧，这些活性氧被癌细胞摄取后就会使癌细胞被杀死。但普通光敏剂的靶向性不佳，也会杀死正常细胞。

为了解决这个问题，久隆小林将光敏剂与当时已经开发出来的靶向治疗的单克隆抗体进行结合，结果就相当于给光敏剂装上了专门识别癌细胞的“雷达”，然后通过近红外光的照射，就可以精准地完成对癌细胞的毒杀。

光免疫疗法的模拟图：近红外光照射后，与紫色癌细胞结合的光敏剂产生反应，导致癌细胞破裂

（来源：美国国立卫生研究院官网视频截图）

与其他传统疗法不同，NIR-PIT药物使肿瘤细胞破裂死亡后，会快速释放细胞内的肿瘤相关特异性抗原，从而诱导局部树突状细胞激活，进而激活T细胞，导致T细胞增殖和其介导的肿瘤细胞杀伤。

这一过程被称为免疫原性细胞死亡（ICD）。

也就是说，癌细胞被杀死后，从死亡细胞中泄漏的成分还会增强免疫细胞，所以可以长时间保持抗肿瘤作用，并且没有抗体投放量和照射量的限制，即使是癌症复发，也可以数次治疗直到治愈为止！

目前，备受瞩目的NIR-PIT药物当属乐天医疗（Rakuten Medical）开发的Akalux，已于今年年初正式被日本厚生劳动省批准，用于治疗手术无法切除的头颈部恶性肿瘤患者。与这款药物联合使用的BioBlade激光系统也已于去年9月获批。

Akalux是由西妥昔单抗（cetuximab）与IR700构成的抗体偶联药物（ADC），可靶向表皮生长因子受体（EGFR）。IR700本身是一种水溶性光染料，没有光毒性或生物毒性。因此，从NIR-PIT药物上解离的未结合的IR700是很安全的，并且很容易从尿液中排出。

照射时使用的近红外光是一种波长介于可视光与红外光中间的一种光，我们常见的电视遥控器发射出来的光就属于这种类型。治疗所使用的是波长较短、能量较高的一种近红外光。

近红外光的波长介于可视光与红外光之间

（来源：乐天医疗官网）

3、光免疫疗法的实际操作方法

光免疫治疗主要分为2步：

第1步，在头一天需要将Akalux静脉注射入患者体内，使其与癌细胞表面的EGFR蛋白结合，过程大约需要2小时。

（来源：乐天医疗官网）

静脉输注药物时，需要将房间的窗帘关闭，避免阳光直射。

（来源：乐天医疗官网）

第2步，第二天，即在静脉注射后的20～28小时后，对患者进行近红外光照射。

（来源：乐天医疗官网）

照射方法分为两种。一种是通过激光扩散器从体外直接照射肿瘤表面：

（来源：乐天医疗官网）

另一种是使用细针穿刺至皮下组织，将激光扩散器插入体内进行照射：

（来源：乐天医疗官网）

根据肿瘤的部位、大小，可以单独使用一种，或同时使用两种方法进行照射。

4、光免疫疗法有什么副作用？

在静脉注射药物的24小时内，患者可能会产生寒战、发热、头晕等过敏症状。

此外，治疗还可能会产生出血，喉头、舌肿大，光线过敏或皮肤发红、出疹等副作用。

5、光免疫疗法可以治疗哪些癌症？

由于光免疫治疗属于新型疗法，目前被正式批准应用的病种只有无法手术切除的进展期或局部复发的头颈部癌症；另外，可以进行化疗、放疗的患者，应优先进行标准治疗。

然而，由于Akalux是针对癌细胞表面的EGFR蛋白作用的药物，因此在EGFR高表达的癌种，如食管癌、胃癌等方面，已经开始进行光免疫治疗的临床试验，预计将来还可能应用于乳腺癌、肺癌、胰腺癌等癌种。

6、光免疫疗法的治疗效果是否优于传统疗法？

目前，从日本国立癌症研究中心东医院公布的数据来看，33例接受光免疫治疗的患者中，有15例患者肿瘤有明显缩小（数据来源：《がん光免疫療法全般に関するQ&A》）。并且，由于光免疫疗法使用的抗体不与正常细胞结合，因此完全不会杀伤正常细胞，相比于传统疗法副作用极小。

但需要注意的是，光免疫疗法并非没有局限性，目前的治疗技术仅能照射至距身体表面1厘米的深度，能够应用的范围也只有头颈部癌症，但相信随着技术的迅速发展，光免疫疗法会应用到更多的癌种，造福于更多的癌症患者。

7、光免疫疗法可以在哪接受治疗？

目前，日本已有多家权威医院，如日本国立癌症研究中心东医院、东京医科大学附属医院等，接收光免疫疗法的咨询与治疗，具体患者适不适合，还需要经过医院评估。

如果您想就具体患者的病情，向日本医院专家咨询光免疫疗法的详细信息，或者接受评估、寻求治疗，请点击右边在线客服联系详询。