只要选对医院，这种癌离全面临床治愈只差6%

时间：2019-11-19  作者：盛诺一家

 曾几何时，在很多电视剧、影视剧里，当男女主角爱得死去活来时，其中一个就会突然患上绝症。而这个“绝症”，多半是白血病。

日剧《血疑》中，山口百惠饰演的幸子因白血病去世

现实生活中，白血病也确实给我们造成了太多的生命损失：从春晚福娃邓鸣贺，到刷遍朋友圈的罗一笑；从“萌芽”主编赵长天，到“时尚教父”刘江……一个个鲜活的生命，加重了人们对白血病的认知阴影。

时尚集团创始人刘江因白血病去世，李冰冰等明星发微博追悼

难道，白血病真的无法治愈吗？

当然不是。事实上，白血病，包括晚期白血病不仅可以治愈，还可能成为较早被人类攻克的癌症之一。

 离攻克特定类型白血病只差6%

即使是现在，白血病也完全说不上是一种绝症。

据《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的《2003-15中国癌症生存率变化》，在中国，白血病的5年生存率约为25.4%。每100位白血病患者中，就有超过25人能够达到5年以上的生存期，又称临床治愈。

如果是在欧美医疗发达国家，白血病的5年生存率还要×2。

以美国为例。据美国国家癌症研究所（NCI）发布数据，美国2009-15年的白血病5年生存率为62.7%。每100位白血病患者中，就有接近63人能被临床治愈。而且，近40年来，美国的白血病生存数据还在不断上涨。

 来源：美国国家癌症研究所官网

再比如英国。据Cancer Research UK刊载的《常见癌症生存率》，英国的白血病5年生存率为51.6%。每100位白血病患者中，有接近52人能被临床治愈。对于某些特定类型的白血病，如急性淋巴细胞白血病（ALL），有的英国医院5年生存率已经达到94.1%，离被全面临床治愈只差6%。

创造这一记录的，是被誉为“英国骄傲”的大奥蒙德街儿童医院（Great Ormond Street Hospital for Children，简称GOSH），位于伦敦，是英语范围内头一家专业儿童医院，有167年悠久历史。

 英国GOSH儿童医院

GOSH官网数据显示，仅2017年的4-12月期间，医院就成功治疗了271例血液病患者。

不仅仅是急性淋巴细胞白血病（ALL）的5年生存率达到94.1%（全球范围内还没有更高的记录），对于更难治的急性髓系白血病（AML），GOSH的治疗数据也达到，大多数患者都有临床治愈的希望。

GOSH是怎么治疗白血病的？

好的治疗效果离不开科研的投入。GOSH与伦敦大学学院大奥蒙德街儿童研究所（UCL ICH）结盟，成立了欧洲首屈一指的儿童健康研究机构。

就在上个月，全球头个专注于儿童罕见病的研究中心——扎耶德儿童罕见病研究中心在GOSH正式投用。该中心汇集了500名来自GOSH、UCL ICH及伦敦大学学院心血管科学研究所的临床医生和科学家，联合开展针对儿童罕见和复杂疾病的创新疗法研究，包括基因疗法和免疫疗法等。

 盛诺一家访问GOSH扎耶德儿童罕见病研究中心

很早之前，针对常规治疗没有反应的白血病患者，GOSH就启动了基因治疗试验，重新规划儿童免疫系统，使其以白血病细胞为靶向。

很多人知道，世界上头例被CAR-T疗法“治愈”的白血病患儿是美国女孩艾米丽（曾被奥巴马接见）；但很少有人知道，2015年，GOSH曾使用基因编辑“普通”CAR-T细胞的方法，成功地拯救了世界上头例白血病婴儿患者——莱拉。

对于实施CAR-T疗法来说，婴儿患者比普通儿童患者更难收集到足够的、正确类型的免疫细胞（T细胞）。

那么，GOSH是如何克服的呢？

据GOSH儿科血液学顾问阿杰·吴冉教授介绍，“我们测试使用来自健康供体T细胞的新方法，通过‘基因编辑’对该细胞进行修改，不需要与患者匹配。这意味着这些细胞具有‘通用性’，可以预先生产并冷冻储存，随时可供多个患者使用。”

他同时也是英国NCRI儿童白血病亚组和I-BFM ALL委员会的主席。

 GOSH儿科血液学顾问阿杰·吴冉教授

在患者接受过化疗和抗体治疗后，基因编辑过的T细胞（UCART19）输入患者体内，它们将在患者身体内进行循环，并与携带CD19标记物的白血病细胞做斗争。一个月后对机体反应进行评估，如果得到缓解，就会对患者进行骨髓移植。在那个阶段，UCART19就会被移除，不会长期持续作用。

吴冉教授认为，“细胞疗法有可能彻底改变儿童白血病的治疗。目前，它为对其他治疗无效的患者提供了治疗机会，将来可能为造血干细胞移植提供一种毒性更低的替代方案。”

2018年11月，GOSH正式被批准成为英国两家可以率先提供CAR-T疗法治疗白血病复发患者的医院之一。

11岁男孩尤文，成为头个在GOSH接受Kymriah疗法（CAR-T疗法的一种）的白血病患儿（图片来源：GOSH官网）

需要注意的是，并非所有白血病患者都适合CAR-T疗法。

白血病的常规治疗包括化疗、放疗、造血干细胞移植、靶向药治疗等。此外，影响白血病治疗结果的，除了治疗方案的选择，还有治疗前综合评估、术后预防感染、术后护理、药物剂量的调整，以及对患者的心理支持等。

在这些方面，GOSH做得尤为出色。在GOSH的医疗团队里，不止有医护人员，还有营养师、理疗师、心理咨询师，甚至设有专门的陪玩师，不止着眼于疾病本身，还需要全方位地照顾患儿的身心健康。

花蝴蝶装扮的陪玩师（中）

在医院中心区域，还有一个和迪士尼联合打造的乐园，孩子们经常在这里玩得不亦乐乎，治疗结束后也不想回家。

 GOSH医院里的迪士尼乐园

前沿治疗也可以“高性价比”

与优秀的医疗服务数据“不相匹配”的是，GOSH儿童医院的医疗收费比国际同级别医院低很多。

据医院国际患者服务部主任Mr. Trevor Clarke介绍，GOSH是一家非营利性医疗机构，不用为股东贡献利润，所以收入大多都被投入医学研究。比起赢得利润，医院更加重视推广医疗的可及性。全球每年有80多个国家超过5000名患儿前往GOSH寻求诊疗，其中也包括来自中国的患儿。

 GOSH国际患者服务部主任Mr. Trevor Clarke

李伦（化名）是一名白血病患儿的父亲。今年3月，他9岁的儿子浩浩被确诊为急性淋巴细胞白血病。

这对李伦一家来说，无异于晴天霹雳。在经过临床用血紧张、交叉感染等一系列令人焦灼的求医经历后，从未出过国的李伦打定主意：带儿子出国看病。

白血病是一种医疗花费相对较高的癌症，考虑到李伦家庭的经济负担，盛诺一家同时为其预约了一家美国医院，和英国的GOSH。两家医院的预估费用出来后，GOSH的预估费用仅为美国医院的一半。

事实上，不止是GOSH，英国医疗的整体费用水平都比较“亲民”。

据盛诺一家既往转诊患者的实际医疗花费统计数据，美国癌症治疗的平均医疗花费约200万人民币，而英国只需60万人民币左右，且较少有患者超过100万人民币。但是，这只是平均的医疗花费，实际发生的费用根据患者的具体病情而不同，复杂、严重、罕见病可能会费用相对较高。

不管如何，对于有一定经济条件，且更加追求就医性价比的患者家庭来说，英国医疗都是不错的选择。

参考链接：

https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html

https://www.gosh.com.kw