喉癌治疗可以不失声吗？美国克利夫兰诊所专家详解保喉治疗的最新进展

发布时间：2026-05-06 作者：盛诺一家更新时间：2026-05-06

确诊喉癌，除了对癌症本身的恐惧，很多患者和家属关心的问题是：“治疗后还能说话吗？”声音不仅是沟通的工具，更是个人身份和情感表达的重要部分。

传统的喉癌治疗方案，尤其是针对晚期肿瘤的外科手术，有时不得不以牺牲发声功能为代价。

但今天的情况已经完全不同了。

美国克利夫兰诊所（盛诺一家签约合作医院）头颈外科肿瘤专家Eric Lamarre博士说："现在我们可以做喉部保留手术——切除喉部的一部分肿瘤，同时保留大部分功能。"

罗格斯癌症研究所头颈外科及重建外科专家Taha Mur博士也表示："现代手术技术已经彻底改变了我们治疗喉癌的方式。"

图源：AI生成

什么是“器官保留”治疗？

喉癌的“器官保留”治疗，并非仅仅指保护声带。喉部是一个精密的器官，除了我们熟知的声带，还包括会厌、假声带等多个协同工作的结构，它们共同参与发声、吞咽和保护气道。“器官保留”治疗的理念，就是通过更精准、创伤更小的手段，在切除肿瘤的同时，尽可能多地保留这些功能性组织。

美国罗格斯癌症研究所的头颈外科及重建外科医生Taha Mur博士指出，现代外科技术已经改变了喉癌的治疗模式。医生现在可以通过口腔进入，直接切除肿瘤，避免了颈部外部切口。这种经口手术（Transoral Surgery）的方式，使得外科医生能够更精确地操作，从而在很多情况下保全喉的完整性及其重要功能。

保全声音的几大前沿疗法

根据肿瘤的位置、大小、分期以及患者的整体健康状况，医生会评估并推荐合适的治疗方案。目前，主流的保声治疗选择包括微创手术和非手术的放化疗方案。

1.经口机器人手术（Transoral Robotic Surgery, TORS）

经口机器人手术（Transoral Robotic Surgery, TORS）是近年来头颈肿瘤外科领域的一大突破。医生通过操控台控制精密的机械臂，机械臂末端装有微型手术器械和高清3D摄像头，经由患者的口腔进入咽喉部切除肿瘤。

这种方式的优势显而易见：

无颈部切口：避免了传统开放手术在颈部留下的疤痕和对周围组织的损伤。
视野清晰：高清3D摄像头能提供放大且立体的术野图像，让医生能更清晰地分辨肿瘤边界和周围的神经血管。
操作精准：机械臂能过滤掉人手的自然颤抖，并实现超越人手极限的灵活转动，从而进行更精细的切除和重建。

克利夫兰诊所的数据显示，TORS手术通常住院时间更短，恢复更快，且功能预后（如吞咽和说话）更好。

不过，TORS并非适用于所有患者。Mur博士提到，肿瘤的大小和位置是决定能否采用TORS的关键限制因素。此外，这项技术对医院的设备和手术团队的经验要求很高，并非所有医疗中心都能开展。

2.经口激光显微手术（TLM）

经口激光显微手术（Transoral Laser Microsurgery, TLM）是另一项成熟的微创技术，尤其适用于早期的声门型喉癌（声带上的癌症）。医生在显微镜的辅助下，通过喉镜将激光引导至肿瘤部位，利用高能量激光束精确地切割和汽化肿瘤组织。

与开放手术相比，TLM同样具有创伤小、恢复快的优点。一项发表在《发现肿瘤学》上的研究对比了TLM与开放手术治疗早期喉癌的效果，发现TLM组的组织损伤和术后炎症反应显著更轻。

3.部分喉切除术

对于一些不适合经口微创手术，但又不需要全喉切除的肿瘤，可以考虑开放式的部分喉切除术（Partial Laryngectomy）。

克利夫兰诊所（盛诺一家签约合作医院）的头颈肿瘤外科医生Eric Lamarre博士解释说，这类手术需要打开喉部，切除被癌细胞侵犯的部分，然后利用各种技术进行重建。手术的目标是在保证肿瘤被完全切除的前提下，保留足够的喉结构以维持其基本功能。虽然是开放手术，但它仍然属于保声手术的一种，旨在避免全喉切除带来的永久性失声和永久性气管造口。

4.放疗和化疗

对于某些特定分期和位置的喉癌，放疗联合化疗是重要的非手术保声方案。其目标是通过高能射线杀死癌细胞，同时使用化疗药物增强放疗的敏感性或清除潜在的远处微小转移。

美国国家癌症研究所（NCI）指出，对于希望保留喉功能的患者，放化疗同步进行是一种有效的治疗选择。这种方法避免了手术对喉部结构的直接破坏，从而有可能更好地保留声音。

然而，放化疗并非没有代价。其不良反应可能包括口干、咽喉疼痛、吞咽困难、味觉改变、皮肤反应等。远期来看，部分患者可能会出现颈部组织纤维化、持续性吞咽障碍等问题。

如何选择适合的治疗方案？

图源：AI生成

喉癌的蕞佳治疗方案没有“一刀切”的答案，需要一个多学科团队（MDT）——包括头颈外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、言语和吞咽治疗师等——共同为患者制定个体化的治疗计划。

Lamarre博士表示，他会依据美国国家综合癌症网络（NCCN）的指南来确定根治癌症的好方案，然后再从中筛选出有利于保留声音和吞咽功能的选择。最终的决策是在诊室里，医生与患者充分沟通后共同做出的。

Mur博士也强调，手术和放疗技术的进步极大地拓展了治疗的可能性，但正确的选择始终取决于患者的个体情况，包括肿瘤的位置和分期、患者的整体健康状况，以及患者本人对生活质量的期望。

治疗前，向医生问清楚这些问题

充分的沟通是做出正确决策的基础。在与医生会面时，患者和家属可以准备一个问题清单，以确保全面了解病情和治疗选择。

哪种治疗方案适合我的癌症？
这个治疗的目标是根治还是控制？哪种方案的根治机会大？
治疗将如何影响我的呼吸、吞咽和说话功能？哪种方案能尽可能地保留这些功能？
短期和长期的不良反应分别是什么？
手术后我需要气管切开吗？需要多久？
我是否适合微创手术（如TORS或TLM）？
治疗方案是由多学科肿瘤委员会讨论决定的吗？
康复过程是怎样的？我能获得哪些支持？

Mur博士说：“一个知情的患者是一个有力量的患者。喉癌治疗很少有‘一刀切’的答案，你的医疗团队应该欢迎这些对话。”

治疗后的声音会和以前一样吗？

需要明确的是，即使是成功的保声治疗，声音也可能无法完全恢复到患病前的状态。治疗对喉部结构或多或少会造成一些改变，声音可能会变得沙哑、无力或音调改变。

术后或放疗后的言语康复训练至关重要。专业的言语治疗师可以帮助患者学习新的发声技巧，大限度地利用现有的喉部结构，改善声音质量和沟通能力。

总而言之，对于许多早期喉癌患者来说，在治愈癌症的同时保住声音已经成为一个现实的目标。通过经口机器人手术、激光微创手术、改良的部分喉切除术以及先进的放化疗技术，医生们拥有了比以往更多的武器来对抗喉癌，同时也为患者保留了宝贵的声音和生活质量。关键在于，患者需要寻求经验丰富的多学科团队的帮助，进行全面评估，并共同做出符合自身情况和期望的治疗决策。

编者按

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