乳腺癌治疗新趋势：对于淋巴结，不可简单一切了之！

时间：2023-09-06 作者：盛诺一家

摘要

近日，美国放射肿瘤科临床副教授Vega博士详细说明了来自3期临床试验A011202的数据，结果显示，新辅助化疗后如果患者淋巴结仍然是阳性（表示有癌症侵犯），那么后续积极地实施腋窝淋巴结清扫手术并不能降低复发率、改善预后。

来源：摄图网

关键信息如下：

1、回顾性研究显示，乳腺癌患者经过新辅助化疗后，淋巴结如果仍为阳性（有癌症），则后续直接实施积极的淋巴结清扫手术，未必比患者先活检再根据具体情况判断是否手术的收益更大。

2、淋巴结清扫手术会给患者带来诸如疼痛、手臂行动不变等一系列副作用，应当谨慎选择。

研究详情

（专业人士阅读）

近日，美国佛罗里达大学医学院杰克逊维尔分校放射肿瘤科临床副教授Vega博士详细说明了来自3期临床试验A011202的数据，并讨论了该研究对乳腺癌治疗可能带来的影响。

根据2023年ASCO年会上发布的研究信息显示，通过对3期临床试验NSABP B-40（NCT00408408）和NSABP B-41（NCT00486668）试验的乳腺癌患者进行回顾性分析，结果显示乳腺癌患者经过新辅助化疗后，如果淋巴结仍然是阳性（表示有癌症侵犯），那么后续实施积极的腋窝淋巴结清扫手术可能并不能改善预后。

具体来说，接受腋窝淋巴结清扫的31名患者，5年局部复发率为9%，而接受前哨淋巴结活检（活检后，一部分患者也会做清扫手术，一部分则不会）的599名患者为12%。这两类患者在5年内出现任何复发的风险分别为33%和32%，相差无几。

也就是说，新辅助化疗后，比起直接进行清扫腋窝淋巴结，患者接受前哨淋巴结活检，可能帮助一部分人避免清扫手术带来的损伤（比如换成放疗），且复发风险并无明显差异。

“目前，我们正在等待3期A011202试验的结果成熟。在这段时间的空白中，我们通过对NSABP B-40和B-41试验的回顾性分析确定，更积极的腋窝淋巴结清扫，并不与更好的患者预后结果相关，”Vega博士说。

*淋巴结清扫手术可能给患者带来包括淋巴水肿、感染、疼痛/不适感、创口裂开/瘢痕形成、肩臂功能障碍（如肩关节僵硬、疼痛和活动受限，比如抬不起胳膊）等诸多副作用和并发症。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/retrospective-data-show-aggressive-axillary-surgery-is-not-associated-with-improved-outcomes-in-select-patients-with-breast-cancer

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