研究表明，多囊卵巢综合症患者罹患胰腺癌的风险更大

时间：2023-03-02 作者：盛诺一家

本期要点

多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种荷尔蒙失调症，每10名育龄妇女中就有1名受到影响。

一项研究表明，多囊卵巢综合症可能与多达一倍的胰腺癌风险有关。

MSK斯隆的流行病学医生杜萌萌讨论了她和团队的新研究，并表明多囊卵巢综合症（PCOS）和胰腺癌之间存在联系。

流行病学医生杜萌萌表示，尽管还需要更多的研究证实，但患有多囊卵巢综合症的女性可能会受益于对胰腺癌的加强监测。

什么是多囊卵巢综合症（PCOS）？

多囊卵巢综合症，也叫PCOS，是由生殖激素的不平衡引起的。它是女性不孕的最常见原因之一，在美国影响多达500万育龄妇女。

多囊卵巢综合症的大多数症状是由高于正常水平的雄激素荷尔蒙引起的。

多囊卵巢综合症的症状可能包括：

月经不调或无月经
卵巢内充满液体的小囊肿
毛发过度生长（多毛症）——通常在面部、胸部、背部或臀部
体重增加
油性皮肤或痤疮
怀孕困难

如何诊断多囊卵巢综合症？

没有单一的测试能用来具体诊断多囊卵巢综合征。医生通常会根据你是否有上述的几个症状来做出诊断。

如何治疗多囊卵巢综合症？

多囊卵巢综合症的治疗通常侧重于通过改变生活方式或药物治疗来控制困扰你的症状。

什么原因会导致多囊卵巢综合症？

目前，我们并不清楚什么原因会导致多囊卵巢综合症，但似乎有几个因素参与其中。许多多囊卵巢综合症患者的胰岛素水平很高，源于她们的身体细胞对胰岛素产生了抗性，这种情况还因为肥胖而恶化。多囊卵巢综合症患者还经常有慢性低度炎症，这是肥胖症的另一个副作用。我们认为遗传起了作用，因为多囊卵巢综合症在一个直系亲属的多个成员中出现很常见，比如姐妹、母亲和女儿。

MSK斯隆研究了多囊卵巢综合症患者的胰腺癌患癌风险

研究已经表明，多囊卵巢综合症与几种癌症有关，与子宫（子宫内膜）癌关系最密切，与卵巢癌和乳腺癌关系稍弱。

2019年，瑞典的研究人员报告说，多囊卵巢综合症患者患胰腺癌的风险要高3.4倍。但该研究只包括五个同时患有多囊卵巢综合症和胰腺癌的人，几乎不足以得出一个强有力的结论。我们想看看是否能通过研究更多的人群来获得更好的证据。

杜萌萌

流行病学医生

“我们假设，多囊卵巢综合症的一些潜在原因也可能导致胰腺癌的发生。”

我们比较了446名在MSK斯隆接受胰腺癌治疗的人和209名没有癌症史的人的数据。我们发现，患有多囊卵巢综合症的人患胰腺癌的风险几乎增加了一倍。我们于2022年10月6日在《美国医学会肿瘤学杂志》上报告了这些发现。

值得注意的是，尽管数百万妇女患有多囊卵巢综合症，但胰腺癌仍然是一种罕见的疾病，每年约有62,000个病例被诊断出来，其中约一半是女性。

多囊卵巢综合症和胰腺癌之间是否存在生物联系？

要明确的是，我们并不是说多囊卵巢综合症是胰腺癌的前兆，像结肠息肉可以发展成结肠癌一样。

我们假设，多囊卵巢综合症的一些潜在原因也可能导致胰腺癌的发生。可能导致这两种疾病的一些因素包括：

代谢问题，如未能正确分解脂肪或处理胰岛素。

慢性炎症，我们知道慢性炎症会导致这两种疾病。

我们惊讶地认识到，多囊卵巢综合症和胰腺癌之间的关联并非由肥胖和糖尿病驱动。因此，我们相信可能有一些其他潜在的代谢功能紊乱在起作用。

后续研究多囊卵巢综合症和胰腺癌之间的联系

为了确定生物机制并确认因果关系，研究人员将需要在动物身上设计实验。我们将继续在更大的人群中寻找这两种疾病之间的联系。我们的研究是回顾性的，这意味着我们向参与者询问了有关过去情况的问题，特别是她们是否曾经患有多囊卵巢综合症。同时还需要进行一些前瞻性研究，对患有和未患有多囊卵巢综合症的人进行长期跟踪，以了解是否有更多患有多囊卵巢综合症的妇女患上胰腺癌。

多囊卵巢综合症患者如何减少胰腺癌患病风险？

如果我们能证明多囊卵巢综合症是胰腺癌风险增加的一个标志，这可能意味着患有多囊卵巢综合症的妇女可能从胰腺癌的加强监测中受益。现在，还没有对胰腺癌进行广泛的监测，因为仍在进行研究以评估其益处。但是某些高风险人群，如有家族史的人或有某些像BRCA1和BRCA2基因突变的人，我们提倡他们在筛查该疾病时提高警惕。

对于胰腺癌高危人群，MSK斯隆能做什么？

MSK斯隆的胰腺肿瘤登记研究处一直在招募高风险人群参与一项长期的监测研究。他们每隔一到两年就来做一次核磁共振，以检查是否有癌前病变。任何被发现的病变都会被监测，以观察病变是否随着时间的推移而改变或需要干预。我们需要做更多的研究，但我们所学到的与瑞典研究的数据相结合，表明当病人患有多囊卵巢综合症时，可能值得临床医生注意胰腺癌风险。

我们迫切需要找到早期诊断胰腺癌的方法。现在，只有11%的胰腺癌患者在诊断后五年内存活。像我们这样始于2002年的登记研究，对于深入了解增加风险的遗传、环境和生活方式因素，是非常宝贵的。这些登记研究为这种非常可怕的疾病提供了希望。我们非常感谢加入这项研究的每一个人，每一个来到MSK斯隆并奉献他们的时间来帮助我们找到答案的人。

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本文经授权转载自：MSK斯隆（mskcc1884_USA）

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