治疗卵巢癌，为何日本的患者五年生存率更高呢？

时间：2021-05-13  作者：盛诺一家

卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤疾病，其死亡率较高，已经严重威胁到女性的生命健康安全。卵巢癌可发生在任何年龄段，不断年龄越大发病风险就越高。卵巢癌的治疗手段主要是以手术疗法为主的综合治疗，不过和国内相比，日本的卵巢癌患者五年生存率更高。这是为什么呢？日本在治疗卵巢癌上有何优势呢？接下来就让我们一起来了解下吧！

关于卵巢癌，临床上经常会提到3个“70%”：一是70%的卵巢癌患者就诊时已经是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）；二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发，复发后往往更难治愈；三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。近两年来，随着医疗技术的不断发展，使很多患者的无瘤生存期延长，复发延迟，有望获得更长的生存期，尤其是日本2020年卵巢癌5年生存率达到65.3%，卵巢癌治疗出现新突破。

狙击“妇癌之王”需手术、化疗合力

手术和化疗是卵巢癌主要的治疗手段。日本妇科肿瘤学会制定的《卵巢癌治疗指南》为卵巢癌制定了标准化治疗流程。疑似卵巢癌时，无论分期如何，先要进行手术切除。对手术摘除的肿瘤组织进行病理组织学检查来确诊该肿瘤为良性还是恶性。术中快速病理诊断为良性肿瘤时，将病变的卵巢切除即治疗结束。

诊断为准恶性或恶性肿瘤时，则需要切除两侧的卵巢和子宫，以及容易发生转移的部位-大网膜。对于出现腹膜转移的卵巢癌患者，应采用全盆腔腹膜切除术治疗，改善预后。如果出现直肠转移，还应配合结直肠手术进行直肠切除。目前，日本在全盆腔腹膜切除术以及联合结直肠手术方面具有较大的优势，可以切除完整的肿瘤，为患者谋求更好的预后。

诊断为恶性肿瘤时，还需要进行腹腔癌组织的细胞学检查或活检。通常需要切除容易发生转移的盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结(后腹膜淋巴结)，根据日本的数据I期卵巢癌患者出现淋巴结转移的概率为12.8％，II期48.6％，III期为60%。

卵巢癌对化疗敏感，手术后追加药物疗法(化疗)是基本的治疗方式。ⅠA期以及ⅠB期的高分化癌(恶性程度较低)只需定期复查，其他分期都应当实施药物疗法。对于已发生腹膜播种，手术可能无法将癌组织彻底切除的，可实施术前化疗，先将肿瘤范围缩小再手术。

以化疗为基石的精准治疗时代来临

随着靶向和免疫治疗的发展，卵巢癌患者的预后也出现了有效的改善。在日本，自2013年11月起便开始采用贝伐单抗治疗卵巢癌。2020年日本发表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一项研究结果显示，贝伐单抗联合铂类化疗可显著提高缓解率（贝伐单抗联合铂类化疗缓解率vs贝伐单抗联合非铂类化疗缓解率为73％vs30％），延长复发性卵巢癌患者的生存期（19.3个月vs3.9个月）。

另外，日本在2018年就采用Lynparza（奥拉帕利）作为铂敏感性复发性卵巢癌的维持疗法；2019年起Lynparza成为BRCA突变阳性卵巢癌的初始化疗后的维持疗法。

此外，研究人员发现帕博利珠单抗单药治疗在晚期卵巢癌的日本患者中显示出抗肿瘤活性，未来有望成为卵巢癌治疗的新方向；另外，研究人员还发现IL-34与卵巢癌进展的关系，正在开发靶向IL-34的卵巢癌新疗法。

相比于国内，日本、美国等国家的医疗资源无疑是更加丰富的，能够更加有效的治疗卵巢癌。比如日本的腹腔镜手术和达芬奇机器人手术，都在卵巢癌临床治疗中有十分显著的表现。同时丰富的抗癌药物、人性化的护理措施都是日本卵巢癌患者五年生存率较高的原因。因此，通过盛诺一家出国看病成为更多国内卵巢癌患者的新选择。

参考来源：

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构

[2] 卵巣がん　治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[3] 卵巣がん｜がんに関する情報｜がん研有明病院

[4] 卵巣がんの治療について | 国立がん研究センター 東病院

[5] Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

[6] 日本国立癌症研究中心