让近六成肺癌中晚期患者得以存活，美国医院如何做到？|盛诺公开课

时间：2019-08-06  作者：盛诺一家

原创： 盛诺一家  

肺癌

在我国，肺癌占据着发病率和致命率的“头把交椅”。

由于早期疾病隐匿、筛查力度不足，很多肺癌患者一经确诊就已经到了中晚期。

一旦疾病进入中晚期，就没有治愈希望了吗？

随着免疫疗法和精准医疗的应用，一些强有力的治疗手段正在出现，现在，针对中晚期肺癌，美国专家已经将根治（治愈）作为治疗的主要目的。

因此，肺癌无论什么分期，都不要放弃康复的希望。目前，我们已经有患者通过新药、新疗法收获了良好的治疗效果，中晚期肺癌实现治愈就在不远的将来！

01

靶向药耐药后怎么办？

美国医生对中国老人说：“你仍有治愈希望！”

张先生今年已经77岁本是安享晚年的年纪却遭遇肺癌，医生说他的病情已经发展到局部晚期，后来，他通过第三代靶向药泰瑞沙将病情稳定了一段时间，好景不长，仅仅几个月后肿瘤再次增长。此时，国内医生担心他的高龄无法耐受放化疗，治疗陷入困境，后来，这位坚强的老人在子女的陪同下选择远赴美国治疗。

他的耐药问题如何解决？高龄的他真的能耐受长时间的放化疗吗？靶向治疗和免疫治疗是否冲突？他还有希望获得治愈吗？（请看下面的案例视频介绍）

（案例中生存率57%数据来源于PACIFIC研究）

02

手术后四小时下地，

她被“改判”诊断，更收获了治愈可能！

刘女士到美国后心情一直不太舒畅，因为检查发现了此前没有发现的淋巴结转移，病理分期由Ⅱ期“变”Ⅲ期，这意味着她的病情也比预料中更严重。诊断改变，治疗方案随之改变，美国多学科团队为她重新制定了新的治疗方案，她终于重新拾起信心。

最终，在美国医生的帮助下她收获了手术机会，她的手术进展顺利吗？有多少治愈的几率？美国医生为她制定的后续治疗方案又是什么？（请看下面的案例视频介绍）

03

免疫疗法，

中晚期肺癌治疗的一场革命！

当前，肺癌治疗发生了重大变革，nivolumab（ 简称O药）和Pembrolizumab（简称K药）在四期非小细胞肺癌治疗中捷报频传；

现在，免疫治疗已经延伸到分期更早的三期肺癌，PACIFIC研究证实：根治性放化疗加PD-L1抑制剂——Durvalumab（简称“I”药），将使非小细胞肺癌三期患者的生存期大幅延长！

今年的ASCO年上公布了新数据，根据PACIFIC临床试验结果：

3年数据显示，同时接受放化疗与安慰剂的患者，其生存率为43.5%。而同时使用放化疗与Durvalumab的患者，生存率提高到了57%。综合来看，Durvalumab相较安慰剂，能降低31%的死亡风险。 

尽管该疗法的五年生存数据还在研究当中，从目前的3年结果来看，有超过近六成患者存活，前景令人期待。

目前，美国NCCN指南已经将根治性放化疗+ Durvalumab免疫治疗列为三期肺癌的标准治疗方案，现在，包括PD－1和PD－L1 ，美国已经有多款药物及联合疗法获批肺癌治疗，也为全球肺癌中晚期患者带来了新的希望。

该疗法适合哪些患者？

2017年，盛诺一家通过肺癌帮平台进行了一项过万人的《肺癌患者生存报告》调查，数据显示，III期非小细胞肺癌患者是仅次于IV患者的第二大肺癌患者群体，那么，患者需要通过哪些检查，知道自己是III期或者IV肺癌呢？

（数据来源：肺癌帮2017年 《中国肺癌患者生存报告》）

从解剖学上来说：III期是指肿瘤还局限在胸腔里；Ⅳ期肺癌是指肿瘤已经转移到脑部、肝脏或者骨头等其他胸腔以外的脏器。

我们用简单易懂的方式总结如何明确分期？

Step1:病理诊断——哪个类型的肺癌；

Step2：胸部CT——肿瘤局限在胸腔，还是在胸腔以外

Step3：全身PET-CT——肿瘤是否有身体转移

Step4：脑部核磁——肿瘤是否有脑部转移

研究证实：即便是手术不能切除的III期肺癌，根治性放化疗和加上免疫治疗依然能够根治相当部分的病人，因此无论是手术可以切除还是不切除的病人，III期肺癌都有根治的可能。

中国中晚期肺癌患者如何受益？

目前“I”药在国内还未上市，我们建议患者们在医生的诊断和指导下使用该疗法。在美国，几乎所有大医院在接诊患者的同时，都会参与疾病的研究，为更好地为患者提供个性化的、创新性的疗法。

更多的药物选择

目前，美国已经获批上市的肺癌靶向药物达到十几种；

来源：美国国立卫生研究院下属的美国国家癌症研究所官网发布的肺癌药物列表及中国国家食品药品监督总局官网查询的结果汇总）

参考来源：美国国家癌症研究所发布的FDA批准的肺癌药物列表

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/lung  

中国国家药品管理局

http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2042/

更精准的病理诊断

以2017年盛诺一家统计数据为例：有12%的患者，诊断结果发生改变，包括病种、原发病灶判断、分期等；

匹配适合的治疗方案

以2017年盛诺一家统计数据为例：在赴美就医的患者中，实际上使用新药的比例仅为18%，77%的出国看病患者到国外后，治疗方案被改变，其中包括改变治疗方式、调整治疗顺序、增减药物剂量等；

多学科团队配合

美国权威医院中普遍实行的“多学科会诊”制度（也叫MDT制度），包括肿瘤外科、肿瘤内科、放射科、免疫治疗科的医生团队共同为患者制定治疗方案，并为需要的患者提供临床试验信息。

在盛诺一家服务患者的七年来，肺癌患者数量一直高居不下，当前，肺癌的治疗可谓日新月异，及时肺癌已经到了中晚期肺癌，请不要放弃希望，坚持下去也许就能迎来根治的曙光。

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