晚期肺癌发生转移，除了化疗、免疫治疗？还可以考虑SBRT局部放疗！

发布时间：2026-11-02  作者：盛诺一家  更新时间：2026-11-02

对于已经发生转移的非小细胞肺癌患者，治疗是不是只能依靠化疗、免疫治疗等全身治疗？如果转移病灶数量不多，能不能通过放疗进一步控制肿瘤？

英国一项Ⅱ期临床试验给出了新的研究证据：在标准全身治疗基础上增加局部放疗，一半患者疾病得到控制、没有继续恶化的时间从8.9个月延长至13.9个月，整体延长了5个月。

不过，并不是所有晚期肺癌患者都适合这种治疗。究竟哪些患者可以考虑？做治疗决策时又应该关注什么？

图片来源：英国癌症研究所（ICR）官网

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晚期肺癌发生转移，为什么有些患者还需要考虑放疗？

很多肺癌患者确诊时，癌细胞已经从肺部扩散到淋巴结、骨骼、脑部或其他器官。对于这类患者，通常需要通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗控制疾病。因为癌细胞可能已经扩散到身体多个部位，仅仅处理肺部原发肿瘤，并不能解决其他部位的病灶。

但有一种情况值得特别关注：癌症虽然已经发生转移，但转移病灶数量相对较少。医学上将这类情况称为寡转移。

这类患者的肿瘤分布相对有限，除了控制全身疾病之外，医生有时还会考虑对肺部原发肿瘤及转移病灶进行局部治疗，例如放疗。

其中，立体定向消融放疗（SBRT）是一种精确度较高的放疗技术，可以将较高剂量的放射线集中照射到较小、边界明确的肿瘤病灶，减少对周围正常组织的影响。

那么，对于寡转移性肺癌患者，在标准治疗基础上增加放疗，究竟能不能带来更多获益？

英国SARON临床试验对此进行了探索。

英国Ⅱ期临床试验：增加放疗，患者疾病得到控制、没有继续恶化的时间显著延长

SARON是一项Ⅱ期随机对照临床试验，由英国癌症研究所（ICR）、英国皇家马斯登等机构参与开展，研究结果于2026年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会期间公布。

Fiona McDonald医生，英国皇家马斯登胸部肿瘤内科顾问医生、SARON临床试验首席研究者（图片来源：皇家马斯登官网）

研究共纳入140名寡转移性非小细胞肺癌患者。这些患者有1～5个转移病灶，涉及的器官不超过3个。

研究人员将患者分为两组：

• 标准治疗组：接受化疗、免疫治疗或两者联合的全身治疗。

• 联合放疗组：在标准全身治疗基础上，对所有已知肿瘤病灶增加局部巩固放疗，包括肺部原发肿瘤、附近淋巴结以及身体其他部位的转移病灶。

结果显示：

• 疾病得到控制、没有继续恶化的时间显著延长

接受联合放疗的患者，一半患者疾病得到控制、没有继续恶化的时间为13.9个月，而单纯接受标准全身治疗的患者为8.9个月。

这意味着，增加放疗后，患者疾病得到控制、不继续恶化的时间延长了5个月。

• 原有肿瘤病灶继续进展的比例明显下降

治疗后12个月内，联合放疗组有13%的患者原有病灶继续进展，而标准治疗组这一比例为39.5%。

这说明，对已经发现的肿瘤病灶进行局部放疗，可能有助于进一步控制这些部位的疾病。

• 没有观察到患者生活质量明显下降

研究人员表示，试验中的放疗总体耐受性良好，没有发现患者生活质量出现明显下降。

不过，需要注意的是，两组患者的中位总生存期（一半患者的生存期）分别为31个月和28个月，目前差异并不明显。因此，现阶段还不能说增加放疗已经被证实能够延长患者寿命。

英国皇家马斯登还报道了SARON临床试验参与者Julie Moran的经历。

Julie来自英国白金汉郡，今年69岁，曾是一名高级心脏技术员。

2020年3月，新冠疫情封锁期间，Julie感染了新冠病毒。此后，她一直受到长期新冠症状的困扰。

2020年9月，她在当地医院接受了一次CT检查，没想到检查结果发现了肺部异常，随后被确诊为寡转移性肺癌。

之后，Julie被转诊至英国皇家马斯登接受治疗，并入组了SARON临床试验。

治疗后，她的病情保持稳定，6年后仍然健在，并重新回归工作和日常生活。

谈到在皇家马斯登接受治疗的经历，Julie表示：“参加临床试验后，我先接受了免疫治疗，随后接受了放疗。治疗效果非常好。6年过去了，我的病情仍然稳定。我得以重新回到工作岗位。如今我已经退休，有了更多时间陪伴孙辈和曾孙。”

看到这项研究，不少患者或家属可能会问：是不是只要肺癌发生转移，就应该在化疗、免疫治疗之外增加放疗？

答案是否定的。

这项研究针对的是寡转移性非小细胞肺癌患者，并不是所有晚期肺癌患者都适合。

在实际治疗决策中，以下几个方面值得重点评估：

第一，转移病灶的数量和分布。

病灶数量较少、分布相对集中的患者，可能更适合评估局部治疗的价值。如果癌细胞已经广泛扩散到多个器官，单纯对已知病灶进行放疗，可能难以达到预期的疾病控制效果。

第二，现有全身治疗的效果。

患者接受化疗、免疫治疗或靶向治疗后，肿瘤是否缩小、是否出现新的转移病灶、疾病是否得到控制，都会影响后续治疗选择。医生需要结合治疗前后的影像检查，判断是否有必要增加局部放疗。

第三，病灶的位置及放疗可行性。

不同部位的肿瘤，放疗难度和风险并不相同。例如，靠近重要器官、血管或神经的病灶，需要更加谨慎地评估放疗剂量、照射范围以及可能产生的副作用。

第四，患者的身体状况和治疗耐受能力。

患者的年龄、肺功能、既往放疗史、合并疾病以及目前身体状况，都可能影响治疗方案。尤其是肺癌患者，如果肺部已经存在放射性肺炎、间质性肺病等问题，更需要谨慎评估放疗风险。

因此，是否增加放疗，需要结合肿瘤分布、既往治疗效果、病灶位置及身体状况综合判断，不能只看转移病灶数量。

对于寡转移性肺癌患者，治疗方案往往不止一种。除了化疗、靶向治疗和免疫治疗，还可能涉及手术、放疗等局部治疗方式。

家属在与医生沟通时，可以重点了解以下问题：

• 目前属于哪种转移情况？是寡转移，还是已经广泛转移？肺部原发灶和其他转移病灶分别位于什么位置？

  
  

• 现有治疗是否有效？化疗、靶向治疗或免疫治疗后，肿瘤是缩小、稳定，还是出现新的病灶？

  
  

• 是否有必要增加局部治疗？对肺部原发肿瘤和转移病灶进行放疗，能否带来额外获益？

  
  

• 放疗的风险是否可以接受？是否会增加肺部损伤风险？是否会影响后续全身治疗？

  
  

• 如果不增加放疗，还有哪些治疗选择？不同方案在疾病控制、生活质量和副作用方面有什么区别？

如果当地医院对治疗方案存在不同意见，或者患者面临是否增加放疗、是否进行局部治疗等重要选择，也可以考虑寻求其他专业团队的评估。

对于这类涉及多种治疗方式的复杂病例，胸外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、影像科和病理科等多学科专家共同讨论，有助于从不同角度评估治疗方案。

寡转移性肺癌的治疗，不能简单理解为转移病灶越少就越适合放疗。是否有必要增加局部治疗，还需要结合病理类型、基因检测、影像检查、既往治疗效果及患者身体状况综合判断。

盛诺一家与美国MD安德森癌症中心、纪念斯隆凯特琳癌症中心，以及英国皇家马斯登等医院建立了官方签约合作关系，如有相关需求，可拨打免费咨询电话 400-875-6700 联系我们，盛诺一家可以协助患者对接海外专家，结合既往检查和治疗资料，评估现有治疗方案及其他可选治疗方式。

如果患者正面临治疗方案难以确定、是否增加局部放疗等问题，可以整理好病理报告、基因检测、影像资料及既往治疗记录，预约医学评估，进一步了解是否有必要寻求海外专家意见。

资料来源：

[1]https://www.icr.ac.uk/about-us/icr-news/detail/advanced-lung-cancer-patients-benefit-from-radiotherapy-in-addition-to-standard-treatment

[2]https://www.royalmarsden.nhs.uk/news-and-events/news/patients-form-advanced-lung-cancer-lived-56-cent-longer-without-their-disease