港大妇产科教授：女性该如何通过“大姨妈”看懂健康变化？这3类经血异常别忽视！

3月12日下午，第260期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到香港港怡医院妇产科专家、香港大学妇产科学系临床助理教授唐宇嵘医生，分享了诸多关于女性“月经异常”的相关前沿信息。

接下来，我们一起看看专家分享了哪些精华内容。

女性从青春期开始，到大约50岁绝经，在这30多年时间里都会经历月经周期。整个生育期内，大约会经历400至450次排卵，累计约有7年的时间处于经期状态。

但在这一漫长的周期中，月经并不总是“规律而稳定”的。

临床数据显示，大约三分之一的女性都存在不同程度的经期异常问题。在香港的一项健康普查中，15岁至49岁的女性中约有20%存在缺铁情况，而这一现象很大程度上与经期过多或经期延长有关。

更值得注意的是，一些严重疾病，尤其是子宫内膜相关疾病，其前期的表现往往并不是疼痛或明显不适，而是月经模式的改变。因此，从医学角度来看，关注月经变化，其实就是在观察身体的早期预警信号。

在判断异常之前，首先需要明确“正常”的标准。

医学上所说的月经周期，是指从本次月经第一天到下一次月经第一天之间的间隔，而不是月经结束到下一次开始的时间。这一点在实际门诊中，很多患者是容易混淆的。

一般来说，正常的月经周期在24天至38天之间，经期持续时间不超过8天。同时，周期之间的波动不应超过9天。如果周期长短变化较大，也属于月经紊乱的表现。

至于经量多少，目前更倾向于以临床影响来判断，而不是简单依赖出血量的绝对数值。例如，如果月经量明显增多，已经影响到日常生活、工作，或者导致贫血，这就可以认为是月经过多。

从临床经验来看，经血异常大致可以归纳为几种类型。

首先是经量异常，包括经量过多或过少。经量过多常见于子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，而经量减少则可能与激素水平下降或子宫内膜损伤有关，例如流产手术后出现的子宫内膜粘连。

其次是非经期出血。例如在月经结束一段时间后再次出现出血，或在性生活后出血。这类情况需要特别关注，常见原因包括子宫内膜息肉、宫颈病变、感染或激素失衡等。

第三类是月经周期异常，包括周期延长、月经稀发甚至闭经。其中，多囊卵巢综合征是非常常见的原因之一。此外，长期压力、体重过高或过低，也会对月经周期产生明显影响。

需要强调的是，这些表现往往并不是孤立存在，而是内分泌系统、子宫环境以及全身状态共同作用的结果。

当女性出现经期异常时，医生在临床上通常会优先排查几类常见病因。

常见的是子宫内膜息肉，这类病变容易引起不规则出血。其次是子宫肌瘤，可能导致经量增多、经期延长，甚至出现压迫症状。子宫腺肌症则常伴随明显痛经，同时也会增加经量。

在这些良性病变之外，还需要警惕更严重的情况，例如子宫内膜增生以及子宫内膜癌。尤其是对于存在高危因素的女性，这类疾病必须尽早排除。

此外，子宫内膜粘连也是一个需要注意的问题，它往往表现为经量减少甚至闭经，同时还可能影响生育能力。

因此，在面对月经异常时，重要的并不是立即判断是哪一种疾病，而是通过系统检查，排除潜在的严重风险。

很多女性对月经异常的重视程度不足，往往只有在症状明显影响生活时才会就医。

事实上，长期月经过多会导致贫血，进而引起疲劳、注意力下降等问题，直接影响生活质量。而月经紊乱，还可能对生育能力造成影响，甚至带来不孕风险。

更值得警惕的是，长期不来月经并不意味着“身体轻松了”，反而可能意味着子宫内膜长期受到激素刺激而无法正常脱落，从而增加增生甚至癌变的风险。这一点在年轻女性中同样需要引起重视。

在实际就诊过程中，医生会通过多层次的方式进行评估。

首先是详细的病史询问，并结合血液检查，例如激素水平、甲状腺功能以及凝血功能等，来判断是否存在内分泌方面的问题。

其次是影像学检查，其中B超是基础且重要的工具。尤其是经阴道B超，对于观察子宫内膜结构更加清晰。一般建议在月经刚结束后进行检查，此时内膜较薄，更容易发现异常。

在进一步评估中，子宫内膜活检和宫腔镜检查是两种常用手段。内膜活检操作简单、时间短，对发现严重病变具有较高敏感性，但存在漏诊局部病变的可能。而宫腔镜则可以直接进入宫腔进行观察，不仅诊断准确，还可以在同一过程中完成治疗，目前被认为是检查宫腔病变的金标准。

宫腔镜的原理类似胃镜或肠镜，通过微型镜头进入子宫腔内，在直视下观察内部情况。整个过程通常在15至30分钟内完成，可以在麻醉状态下进行，患者基本不会感到明显不适。

除了观察，宫腔镜还可以配合不同器械进行治疗。例如对于较小的息肉，可以直接剪除；对于较大的病灶，则可以通过电切或新型切割系统进行处理。

近年来，一些新型设备通过吸引与切割结合的方式，将病变组织切碎并吸出，不仅效率更高，也更加安全。

一般来说，患者在手术后当天即可回家，恢复较快，多数人在第二天即可恢复正常生活。

在所有女性中，有一部分人群属于相对高风险，需要对经血异常更加敏感。

例如年龄在40岁以上的女性，或存在肥胖、多囊卵巢综合征、家族肿瘤史的人群。此外，长期服用某些激素类药物，或者持续存在异常出血但对药物治疗无反应的情况，也需要进一步深入检查。

对于这些人群而言，经期变化往往不只是“功能性问题”，而更需要排除器质性病变。

总之，月经并不仅仅是一个简单的生理周期，而是连接内分泌系统、生殖系统乃至整体健康状态的重要指标。

当月经发生变化时，身体往往已经在发出信号。及时识别这些变化，并通过规范检查加以判断，才能避免将小问题拖成大问题。

对于女性来说，学会“看懂月经”，本身就是一种重要的健康管理能力。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。