无法手术肝癌患者，仅一次治疗，5年没复发！SIR-Spheres Y-90疗法正在改变肝癌治疗结局

在我们近期发布的文章《92%肝癌患者肿瘤完全消失，100%患者肿瘤得到控制！这项疗法带来“震撼”数据》中，介绍了一种近年来备受关注的肝癌治疗方式——SIR-Spheres Y-90树脂微球疗法。

来源：Sirtex Medical公司官网

这项技术之所以引发广泛讨论，并不只是因为数据“亮眼”，更因为它为一部分原本“无路可走”的患者，提供了新的可能。

在【盛诺全球专家系列公益直播】中，香港养和医院内科肿瘤科及肝脏科名誉顾问医生梁惠棠医生，分享过这样一个真实案例：

一位52岁的男性患者，被诊断为原发性肝癌，肿瘤位于右肝，直径达9公分，并伴有肝门淋巴结转移及肺部结节。由于病情复杂，已经失去手术机会。此前尝试过经肝动脉化疗栓塞（TACE）等常规治疗，但效果并不理想。

转机出现在接受Y-90微球治疗之后。

仅2个月后，PET检查显示肿瘤大部分坏死，AFP（肝癌重要指标）恢复正常。这位患者没有再进行手术，仅通过一次Y-90治疗，已生存超过5年，且未见复发。

这样的案例，也让越来越多患者开始关注：这种“把放射治疗精准送进肿瘤内部”的技术，到底是如何实现的？安全吗？适合哪些人？

在上一篇文章中，我们已经详细介绍了SIR-Spheres Y-90树脂微球用于治疗肝细胞癌（HCC）的技术原理、获批情况和临床疗效。本文将结合它的具体实施过程、副作用以及患者咨询较多的问题，进行进一步解读。

SIR-Spheres Y-90树脂微球是一种用于选择性内放射治疗（SIRT）的医疗器械。

来源：Sirtex Medical公司官网

选择性内放射治疗（SIRT）也称为“放射栓塞”，是一种针对肝脏的局部治疗方式，通过高剂量辐射直接作用于肝脏肿瘤。简单理解，就是把“放射治疗”直接送进肿瘤内部。

在治疗过程中，数以百万计的微小放射性树脂微球，会通过一根细小导管注入为肝脏肿瘤供血的血管中，并停留在肿瘤组织内，在体内持续释放辐射，从而杀伤肿瘤。

血流中的微球和红细胞

（图源：Sirtex Medical公司官网）

它有以下特点：

• 这些微球是非常微小的树脂颗粒，直径约为32微米，大约是人类头发直径的三分之一。

• 它们的密度与血细胞相似，因此可以在血液中顺畅流动。

• Y-90树脂微球含有放射性元素钇-90，该元素在人体组织中的辐射作用距离较短。

• 每个微球只在非常有限的范围内释放辐射，可以精准作用于肿瘤，同时尽量减少对周围正常肝组织的影响。

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SIR-Spheres Y-90树脂微球是一种永久性植入物，仅用于一次性治疗。大量微球可以实现均匀的辐射分布，从而用于治疗单个或多发性肝脏肿瘤。

从已有研究和临床应用来看，SIR-Spheres Y-90树脂微球主要可以带来以下几方面的治疗效果：

• 当与化疗联合使用时，相比单独化疗，SIR-Spheres可能更有助于缩小肝脏肿瘤。

• 在部分患者中，SIR-Spheres有可能将肿瘤缩小到可以进行手术切除的程度，从而为后续治疗创造机会。

• 多项研究表明，SIR-Spheres治疗有助于改善患者症状，并在一定程度上延长生存时间。

选择性内放射治疗（SIRT）通常需要多学科团队共同参与，团队成员包括肿瘤内科、肿瘤外科、消化科/肝病科、核医学、介入放射以及放射安全等相关专科。

具体操作由介入放射科医生完成。整个治疗一般需要进行2次，有时为3次，间隔数周。

每次操作大约60分钟。治疗过程中，医生会给予镇静药物，使患者放松、产生困意，但不会完全入睡，仍可与医疗团队交流。

SIRT通常在血管造影室中完成

（图源：Sirtex Medical公司官网）

整个过程分为两个步骤：

✅第一步：评估与术前准备

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操作过程：

• 进行血管造影，用于评估肝脏血液循环，并为后续治疗做好准备。

• 医生会在血管上做一个小切口，通常选择腹股沟的股动脉（A）或手腕的桡动脉（A’），然后将一根细导管通过血管送入肝脏（B）。

• 医生根据患者具体情况选择合适的路径。

• 通过影像（血管造影）观察血管结构，确保SIR-Spheres能够安全使用，并达到更佳治疗效果。

补充说明：血管造影通过注入造影剂并结合X射线成像，可以清晰显示肝脏血供情况，而不同患者之间血管分布可能存在差异。

模拟微球评估：

肝脏中的“模拟微球”（来源：Sirtex Medical公司官网）

• 患者还会接受少量放射性示踪剂（或称“模拟微球”），用于评估辐射在肝脏、肿瘤及其他组织中的分布情况。

• 这些“模拟微球”会模拟真实治疗中微球的行为，用来预测治疗当天的分布。

• 为了判断其分布情况，需要进行闪烁显像（即肺分流扫描或MAA扫描）。

补充说明：闪烁显像是通过检测放射性示踪剂在体内的分布情况，来评估微球可能的走向和数量。

在上述检查结果符合要求的前提下，医生会计算并确定SIR-Spheres的具体剂量。

✅第二步：正式治疗（微球注入）

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SIR-Spheres Y-90树脂微球通常在第二次操作中注入，可在首次评估后的当天、次日或1–2周后进行。

• 治疗前，患者需要空腹到院，不允许进食或饮水。

• 操作方式与术前评估类似，通过股动脉或桡动脉将导管送入肝脏。

• 随后通过导管将SIR-Spheres树脂微球注入肿瘤供血血管中。

微球被注入血流中（来源：Sirtex Medical公司官网）

✅治疗后恢复情况

• 辐射强度在约64小时后减半，约11天后基本释放完成。

• 患者术后可能会进行一次扫描，以确认微球已成功到达肝脏。

• 患者通常需观察数小时，多数情况下1–2天内可出院。

• 大多数患者在治疗后2–3天内可恢复日常活动

微球对肿瘤进行放射作用

（来源：Sirtex Medical公司官网）

✅放射防护与体内变化

由于接受了放射性治疗，术后24小时内需采取基本防护措施，例如：

• 如厕后彻底洗手

• 确保尿液和粪便在马桶中处理

补充说明：由于辐射在体内传播距离较短并会逐渐衰减，对他人的影响非常有限。

• 治疗约2周后，仅剩约3%的初始辐射量

• 约1个月后，体内辐射基本完全消失

几乎所有治疗和药物都可能带来一定的副作用。总体来说，大多数反应较轻，仅表现为短暂不适，但也有少数情况可能相对严重，而且不同患者的反应也会有所差异。

✅常见不良反应

接受SIR-Spheres Y-90树脂微球治疗后，常见的不良反应包括：

• 发热

• 血红蛋白和/或血小板减少

• 肝功能指标异常

• 腹痛

• 恶心和/或呕吐

• 腹泻

如果出现上述或其他不适，需及时告知医生。医生通常会根据情况给予对症处理，以缓解相关症状。

✅少见但需要重视的并发症

在少数情况下，微球可能会误入其他器官（如胰腺、肺、胃、胆囊或肠道），从而引发与放射相关的损伤，例如：

• 急性胰腺炎——主要表现为腹痛

• 放射性肺炎——表现为持续性干咳

• 急性胃炎——表现为腹痛

• 急性胆囊炎——表现为上腹部疼痛，严重时可能需要切除胆囊

• 放射栓塞相关肝病（REILD）——表现为肝功能异常，如腹水（腹部积液）和黄疸（皮肤或眼睛发黄），通常在治疗后约4–8周出现

1.微球的活性会持续多久？

钇-90的半衰期约为2.5天，因此在治疗后的11天内，大约94%的辐射会释放到肿瘤中。

2.治疗结束后，微球会怎样？

微球会停留在肝脏的血管中，不会被排出体外，也不会被身体吸收。

3.治疗会引起脱发吗？

目前没有发现SIR-Spheres Y-90树脂微球治疗会导致脱发（秃发）的情况，该治疗也不会加重化疗引起的脱发。

4.如果怀孕或正在哺乳怎么办？

如果已经怀孕，则不能进行SIRT治疗。治疗后两个月内也需要避免怀孕，因为可能对胎儿造成伤害。治疗期间应全程采取有效避孕措施。

如果正在哺乳，治疗后的前两周内不能进行母乳喂养，这段时间挤出的乳汁也不能用于喂养婴儿。

5.治疗后需要改变饮食或饮水习惯吗？

一般不需要，可以保持正常饮食。但建议每天保证充足饮水。由于酒精会增加肝脏负担，因此建议避免饮酒，以帮助肝脏恢复。

6.如何判断自己是否适合这种治疗？

在将SIRT作为治疗方案前，医生会综合评估多项因素。其中关键的是肝功能是否良好，通常可以通过血液检查进行判断。

7.治疗通常在哪里进行？

该治疗通常在医院或专科诊所进行，由经过专业培训的介入放射科医生和核医学医生实施。可以是门诊形式，也可能需要住院几天，具体取决于当地规定。

8.如果出现副作用该怎么办？

一旦出现不适，应及时联系医生或护士。医生会根据情况给予相应处理，帮助缓解症状。

2025年7月7日，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准SIR-Spheres Y-90树脂微球，用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）。

目前，SIR-Spheres主要应用于两类肝脏肿瘤：

• 一类是无法手术切除的原发性肝癌（HCC），适用于肝功能较好、病情相对稳定的患者；

• 另一类是由结直肠癌转移至肝脏的肿瘤，通常需要与肝动脉化疗联合使用。

在中国，SIR-Spheres Y-90树脂微球已于2022年获批上市，用于治疗经标准治疗失败的不可手术切除的结直肠癌肝转移（mCRC）患者，目前尚未获批用于肝细胞癌（HCC）。

如您希望进一步了解SIR-Spheres Y-90树脂微球相关信息，请拨打 免费咨询电话 400-875-6700 联系我们。

资料来源：

[1]https://www.sirtex.com/us/patients/sir-spheres-y-90-resin-microspheres/about-sir-spheres/

[2]https://www.sirtex.com/us/products/sir-spheres/sir-spheres-y-90-resin-microspheres/about-sirt/

[3]https://www.sirtex.com/us/news/press-releases/news-item?id=4038

[4]https://www.grandpharma.cn/news/%E8%BF%9C%E5%A4%A7%E5%8C%BB%E8%8D%AF%E5%85%A8%E7%90%83%E5%88%9B%E6%96%B0%E5%9E%8B%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E8%8D%AF%E7%89%A9-sir-spheres%E9%92%8790y%E5%BE%AE%E7%90%83%E6%B3%A8%E5%B0%84/?utm_source=chatgpt.com